用水療復健治療葛雷克氏症

用 水 療 復 健 治 療 葛 雷 克 氏 症

一.葛雷克氏症又稱漸凍人，要先瞭解疾病的問題在那裡？
我們的神經系統可分為中樞神經和周邊神經，中樞神經泛指腦部、脊髓，而脊髓以外的部份稱為周邊神經，從功能上又可分為運動神經和感覺神經，各司「運動」或「感覺」的工作。

漸凍人是運動神經元的疾病，也是一種罕見疾病，這種病變可能發生在中樞神經，也可能發生在周邊神經，但是漸凍人只發生在運動神經系統，真正的病因不明，最初的症狀開始於手或腳，發生在手上會覺得手笨笨的，例如：筷子拿不好、碗端不好，在腳上則是走路容易絆倒，上下樓梯無力或是腳會突然發軟，但是有時候也不一定會有明顯的症狀！肌肉萎縮的情形是漸進性的，隨著時間，病情每況愈下；通常在發病後2-5年，會從行動不便到四肢癱瘓，從吞嚥困難到使用鼻胃管進食，從口齒不清到無法說話、呼吸衰竭、甚至依靠呼吸器維生。但是感覺神經系統正常、頭腦清楚，身體、四肢就是無法動彈，因為他們是漸漸的喪失運動功能，漸進性的肌肉萎縮，所以稱為「漸凍人」。他們的問題不僅是活動上受到限制，而心理上的痛苦更是無法言喻，因當他們發病後，末期所有病痛他都一清二楚，但他就是沒辦法表達出生理及心理的痛苦，他只能沉默的接受。因此早期的診斷、正確的診斷十分重要，可以尋求神經科、復健科醫師或家庭醫學科診察，經由物理檢查、肌電圖、神經傳導、核磁共振等先進的儀器，協助作出診斷！

在治療方面，端賴醫療團隊的合作，在不同時期、不同病情、給予不同的治療。從RILUTEK（藥物治療）延伸到基因療法，或幹細胞的移植，醫學界正在實驗研究發展中！

早期的復健治療，病患及家屬的心理支持、認識疾病特質都十分重要，切勿病急亂投醫，疾病在不同時期，使用不同的輔具，配合復健運動，來維持患者日常生活功能的獨立性，並且保持肌力，以預防、並減少併發症的產生，提昇他們的生活品質，讓他們生活得更有尊嚴！但是要特別注意，不可以過度運動，造成病情惡化。

二．「全身水療」
近年來坊間水療如雨後春筍，十分流行，但是在復健中心、在醫院的水療則是截然不同；復健中心的水療首先要有良好的無障礙環境，適當的水溫、室溫，先由醫師作出正確的診斷，物理治療師給予評估後，按照病人的需求、進度、給予不同的水中運動治療；全身水療池以振興復健醫學中心而言，水療池長11公尺，寬6.5公尺，深度由90公分-110公分，水療池周邊設有不銹鋼扶手，水療池兩邊各設有一組平行槓，可作水中站立、行走、訓練或水中運動治療用；並放置沉水式訓練椅一張，可供患者在水中休息及水中運動訓練用。池邊加設自動昇降移位器，便於使用輪椅患者由水療池外移位到池內，地板防滑及坐式更衣淋浴均為必要之設施！

水療池的水溫是很重要的治療因素，太高或太低都不好，按照天氣的變化，調整到舒適的、中等的溫度可以增進血液循環，降低不正常的肌肉張力，夏天34℃—35℃，春秋天35℃—36℃，冬天36.5℃—37℃，如果全身浸泡在水溫40℃以上的熱水中時，身體周邊血管會強烈擴張，這時候心臟、大腦容易發生缺血現象，對中、老年人或心臟、血管有問題的病患是有危險性的；34℃—37℃對人體而言是相當暖和又舒服的溫度，在這樣溫暖舒適的水中進行水中運動治療是我們的主要目的；再者是室溫，空氣的溫度保持在28℃—30℃之間，更是相當的暖和，即便是嚴冬，窗外寒風細雨，我們的水療池卻是溫暖無比。

水療，就是水中的復健運動治療，水越深壓力越大，對血液、淋巴回流有很大幫助，全身浸泡在水中時，溫水可降低不正常的肌肉張力，水對身體提供良好的支持與保護，水中運動既安全又有效，水的浮力讓體重大大減輕，雖然在陸地上不良於行，在水中卻可以輕易的活動、行走，藉著水的浮力來誘發肢體的活動，對比較有力氣的肌肉，就可利用水的阻力給予適當的運動訓練，對於重度病患可以利用一些浮具支持和保護，便可以自由自在的漂浮於水中；按照病人的情況、需求、進度，給予不同程度的水中運動治療，從簡易到困難，由物理治療師來設計。

另外就是「治療性游泳」，按照病人的診斷、需求、進度，用修飾過的泳姿，指導病患游泳，以達到療效，對病患心肺耐力、協調、平衡的改善，特別有幫助！

對於漸凍人的肌肉無力、萎縮，血液循環不良、關節活動受限，僵硬，行動遲緩、協調平衡功能不良，可以藉著水的支持和保護，在水中進行溫和的伸展運動，增加關節的活動度，比較不痛，效果又好！利用水的浮力，協助虛弱無力肌肉，做輕鬆的助力運動！水中運動治療對維持改善漸凍人的肌力，耐力均有幫助，但切忌運動過量，造成過度的疲勞，這是運動治療的禁忌，一定要用溫和的、輕微的、漸進的、細心的、耐心的做復健運動，來維持病患的日常生活所需要的肌力與耐力，讓他們生活得更自在、更有尊嚴！