慢性阻塞性肺炎（COPD）

什麼是慢性阻塞性肺疾？
．是由長期抽煙或空氣污染等,使得肺部產生慢性支氣管炎或肺氣腫所引起之氣流阻塞。
．這種氣流阻塞通常為緩慢進行。
．患者主要症狀為長期有痰或呼吸困難。

慢性阻塞性肺疾患者會有什麼症狀？
．長期咳嗽有痰和呼吸困難。
．急性惡化期或併發感染時,咳膿痰,痰量會增加,偶爾痰中會帶血絲。
．呼吸困難也是緩慢逐漸地加重,終至影響日常生活活動。
．多數患者之抽煙史為每天二十枝(一包 )香煙以上 , 至少二十年。
．在四.五十歲後逐漸出現咳嗽多痰症狀。
．到了病程末期出現血液中氧氣過低與二氧化碳過多症。
．嚴重之病人甚至出現右側心室衰竭之現象。

如何診斷慢性阻塞性肺疾
．患者具有長期抽煙或其他危險因子之病史。
．罹患慢性咳嗽有痰或長期呼吸困難。
．肺功能檢查顯示有不可逆性阻塞性換氣障礙。
．胸部X光片病沒有肺結核或支氣管擴張之情形時。

慢性阻塞性肺疾常用藥物
支氣管擴張劑：
副交感神經拮抗劑
．製劑:定量噴霧劑及霧化劑二種劑型。
．治療作用:抑制支氣管收縮,使氣道擴張。
．副作用:主要為局部作用,副作用低。
．注意事項:比乙二型交感神經刺激劑作用時間慢但持久,效果好,不易發生藥效漸減性且副作用低。

乙二型交感神經刺激劑
．製劑:定量噴霧劑,霧化劑,錠劑,針劑。
．治療作用:氣道擴張,氣流較為順暢。
．副作用:手部發抖,心跳加快,及心悸。
．注意事項:吸入劑型為第一選擇的治療方式,投藥5分鐘即有藥效,且副作用低。

茶鹼類：
．製劑:錠劑,膠囊,針劑。
．治療作用:支氣管擴張,改善呼吸肌肉功能,. 刺激呼吸中樞。
．副作用:噁心,嘔吐,局部肌肉抽痙,胃痙攣不整脈。
．注意事項:藥物濃度安全範圍很窄,當病情加重時,不宜自行增加劑量,以免引起中毒現象。
有長效 型,易於控制夜間症狀。

抗發炎藥物：
．類固醇藥物在慢性阻塞性肺疾之角色不像在哮喘般重要,不建議例行使用。
．不過此類藥物對急性發作時還是有些幫助。

去痰藥物：
．沒有充足之證據顯示例行給予化痰藥物對於慢性阻塞性肺疾患者確實有幫助。
．其實最有效減少痰量之方法是戒菸,避免接觸污染之空氣及避免感染。

抗生素治療：
．細菌性感染引起 之急性發作時,有治療效果。
．急性發作且痰量變多變黃時,醫生一般會給予抗生素治療。
．使用預防性抗生素治療來避免急性發作是沒有用的。