運動傷害治療方式

最常用的治療法是冰敷，最為方便

很多人在撞傷、扭傷後，都會自行治療，可是大部分拖了很久仍不見好轉，直到傷處惡化才到醫院求助。也有些人未完全明瞭冷敷的整個過程，一敷就是好幾個月，這種治療法實在令人擔心。我們要強調的是，不管症狀多輕''多嚴重，緊急的冷敷處理後，一定要去醫院讓醫師診療一次，較為保險。

最常用的冷療方法是冰敷，也是最方便，只要有一個冰箱，就可以製造冰塊，一般家庭、學校醫務室均能隨手取得，有關冰敷的方法是：

使用器材：使用冰袋，直接覆蓋在皮膚表面，若無冰袋也可以用紙杯''塑膠袋等代替，或將患部浸泡在冷冰水中。在冰敷之前應在冰袋中加點水，如此可幫助冰塊溶化，增加冰敷的面積。

冰敷的時機：愈早冰敷效果愈佳，當受傷部位有腫脹''發熱的情形時，立即冷敷，以抑制皮下內出血''腫痛。

冰敷的時間及次數：冰敷應持續三十分鐘，每二小時重覆一次（即三十分鐘冰敷，九十分鐘休息，合計二小時，重覆冰敷），直到晚上休息時才暫停，以此方式做，可將腫痛''瘀血減到最低的程度。

壓迫：受傷的組織會有腫脹的現象，實施壓迫可以減輕腫脹的程度，並可縮短傷口痊癒的時間。壓迫通常以十五公分寬的彈性繃帶包紮患處，但不宜太緊，因為太緊會影響血液循環，太鬆則無法收到壓迫的效果。繃帶包紮後，再用冰塊或冰袋固定在傷口的繃帶上方，一方面壓迫，一方面冷敷。

抬高：將傷處抬高，至少高於心臟的位置，壓迫及抬高應持續達十二至二十四小時。

冰敷的天數：冰敷的時間，最多只能持續三天，最長到第四天後必須停止，因為受傷部位分泌出來的血液、淋巴液及組織液等，在二、三天後就開始吸收，如果進入吸收期還繼續不斷的冰敷，會阻礙吸收。因為受傷的部位，血液循環必須流暢才能早日復原，長期冷敷的結果，會使血液循環遲緩而延長治療的時間，這是冷敷法不得實施太久的原因。

冰敷的感覺：冰敷的最初幾分鐘，會感覺極度冰冷劇通，但必須忍耐，幾分鐘後會感覺發熱、癢、酸痛、麻木的感覺，最後受傷部位的皮膚知覺會暫時消失，這些過程使患者減輕大半的疼痛。

冷熱交替水療：在受傷部位停止腫脹之後，對於已經產生的腫痛、瘀血，使用熱敷是很有效的。在冰敷三天之後，改冷熱交替水療法。先將患部浸在攝氏三十八至四十度的溫水中，同時在不痛的範圍內活動四至六分鐘，然後立刻改泡在攝氏十至十六度的冷水一至二分鐘，然後再回到溫水中活動，如此重覆五次，約三十分鐘，最後一次須泡在熱水中，完畢後將患部抬高，活動五分鐘後綁上彈性繃帶，這樣才算一次完整的冷熱交替換水療。如每天做兩三次的話，大約在一至二週內可完全消腫。

http://www.geocities.com/lifepeople/dir8/aay001.htm

如何改善駝背和脖子前傾的問題

口頭糾正並無具體成效：很多人以為，藉由他人的口頭糾正，可以導正姿勢不良的的問題，其實這是絕對錯誤的方法。我們在習慣了經年累月養成的錯誤姿勢之後，身體早已達到平衡適應的狀態，這個時候就算不斷的口頭指正，也只能得到短暫的效果，等到一離開視線，問題必定再次發生。

 改善生活環境中，導致姿勢不良的危險因子：很多錯誤的習慣，起因於日常生活環境的設計不良；例如桌椅高度的不恰當、背包的錯誤選擇與使用、電視擺設位置不正確，或空間照明不足….等等。為了適應這些不良的環境，滿足自己的需求，不知不覺間慢慢發展出錯誤的代償姿勢；在這種情況下，移除日常生活中這些導致姿勢不良的危險因子，是絕對必要與急迫的。

 運動治療重新教育大腦：透過專業治療師的運動處方，經由姿勢肌群的強化以及重覆性的運動訓練，可以重新啟動大腦的學習機制，教身體重拾正確的空間感。

簡單地說 您可以進行下面擴胸運動

上胸椎關節伸展活動

姿勢 : 採坐姿 選擇一椅背高度適中之木椅 利用椅背頂住胸椎

動作 : 臉朝正前方 利用雙手掌繞過耳下 緊抱並固定頸椎 緩慢往後做伸展運動 每次維持10秒

建議頻率 : 每回左右各10次 一天3回

手法治療構造性問題：長期的姿勢不良，往往合併產生肌肉骨骼系統的問題；例如：脊椎關節錯位、姿勢肌群緊縮….等等。手法治療或許不能作為治療姿勢症候群的唯一手段，但在輔助的角色上，與運動治療及矯正輔具適切配合運用，才能收到事半功倍的成效。

 矯正輔具導正錯誤姿勢：臨床上，針對部分姿勢不良問題，我們會搭配適當的矯正輔具加以矯治；例如：脊椎側彎的矯正背架、駝背矯正帶、內八異常步態矯正帶、矯正鞋/墊….等等。通常這些輔具的選擇必須經由受過訓練的專業人士完整評估之後使用。

從免疫 看過敏

從免疫 看過敏

過敏，是身體接觸過敏原而產生過於激烈的免疫反應。全台灣有過敏体質者，約有30%！過去謝貴雄教授研究指出，台灣有20%的人有過敏性鼻炎，8.3%的人有氣喘；而異位性皮膚炎及蕁麻疹亦達6%，顯示過敏疾病是國民健康上最嚴重的威脅之一。

過敏是一種全身性的疾病，通常有多種表徵混合出現，如鼻炎、氣管癢、皮膚疹、結膜炎、鼻塞等等。

過敏的免疫機轉，基本上是體內免疫系統的過度反應。第一型過敏反應是指有過敏体質的人，當接觸到過敏原後，過敏原會立刻與血中的免疫球蛋白E結合，造成肥胖細胞(mast cell)的激活，並釋放出組織胺、前列腺素、及白三稀素等發炎的物質，因而造成各種過敏的症狀。這種與免疫球蛋白E有關的過敏反應，通常在接觸過敏原後數分鐘到數小時內發生，稱為”立即型”過敏反應，又稱為第一型過敏反應。

另外一種過敏的機轉，稱為”延遲型”過敏反應，又稱為第四型過敏反應，通常在接觸過敏原後數天才出現症狀。這是因過敏原被巨噬細胞吞噬處理後，呈現過敏原給輔助型T細胞(TH2 細胞)，分泌細胞激素IL-4 (第四介白質)，造成嗜伊紅白血球、嗜鹼白血球等發炎細胞活化，分泌發炎的物質，造成過敏的症狀。

過敏是一種全身性的症狀表現，所以治療過敏，除了局部症狀治療之外，必須針對免疫系統全面性的調整，如此一來才能對過敏現象標本兼治。

多管齊下的整合免疫療法，是治療過敏的趨勢。包括下列的治療策略：

1. 經由過敏原測試找出過敏原，經由環境控制及生活調整，盡量地避免接觸過敏原。

2. 症狀厲害時：給予最新的第三代抗組織胺緩解症狀。

3. 常常發作的季節：可以類固醇噴劑來預防發作。

4. 口服肥胖細胞穩定劑或免疫修飾劑。白三烯拮抗劑。

5. 減敏免疫療法。

魏正宗 醫師箸

復發性口腔炎（Recurrent aphthous stomatitis）

復發性口腔炎（Recurrent aphthous stomatitis）

書田診所家醫科主任何一成表示，10％的嘴破發生原因是缺乏維生素B、C，造成黏膜發炎並破裂；而臨床上80％的患者都是因為情緒緊張造成免疫功能失調、或因此造成肌肉緊繃，使黏膜的血液循環不良而造成嘴破。

嘴破也是某些免疫系統疾病的症狀之一，像是貝氏症候群；與情緒緊張造成的嘴破差異就是症狀更嚴重，在不特定的位置持續的輪流出現黏膜破裂的情形，生殖器官黏膜也可能有同樣的問題。

運動 預防嘴破的不二法門

規律的睡眠與多吃蔬果提昇人體免疫力，的確都是避免嘴破發生的方法；不過何一成強調，想防嘴破最好、最直接的方式其實是運動。不論是哪種運動，只要能讓妳全神貫注投入，即使只是快走、慢跑甚至拼圖，都能活動全身的肌肉達到放鬆的效果，並使血液循環變好。

多喝水維持唾液分泌，讓口腔黏膜組織避免受到壓迫，也能預防嘴破；別以為喝鹽水能夠殺菌就猛灌鹽水，水分容易隨著鹽分流失反而造成反效果，而過量的含糖飲料則會阻礙腸胃道的吸收能力，還是喝水最好。

一旦發生嘴破至少得等7天後才會癒合，使用坊間常見的口內膏、廣東目藥粉或西瓜霜，只能縮短病程，不能預防口腔內其他位置繼續發生嘴破；對付情緒緊張造成的嘴破，醫師會開立抗焦慮藥物治療與預防。

放鬆情緒、經常運動，就是預防嘴破的最好方法。如果妳已有規律運動的習慣、也不太有情緒壓力，但一個月當中有將近一半時間都在忍受嘴破的痛苦，就代表妳可能患有糖尿病或是其他自體免疫系統疾病，最好做個詳盡的檢查。

魚油的功效

魚油的功效

確定的功效

減少血中的三酸甘油脂（中性脂肪）
減少類風濕性關節炎的發炎程度
抑制血栓形成，預防動脈硬化、心臟病

可能的功效

腦部功能
高血壓
經痛
紅斑性狼瘡
慢性腎小球腎炎
骨質疏鬆症
憂鬱症
心律不整

使用建議

目前並沒有統一的標準。大部分的臨床試驗，每天的使用劑量是1~3公克左右，包含1.8克的EPA及1.2克的DHA。臨床效果要使用2~3個月以後開始出現，1年左右效果最好，停止使用以後，效果也將慢慢的消失。低劑量與高劑量可能最終的好處差不多，只是需要更長的時間來發揮效用。

由於魚油含有多元不飽合脂肪酸，所以很容易被氧化而產生有害的過氧化物，所以補充魚油應該愈新鮮吃愈好，同時補充維生素C、E及含抗氧化效用的蔬果。

患血友病或凝血障礙的人，不適合吃魚油，以免發生凝血功能不足，若同時服用aspirin等抗血小板藥物，每天的劑量勿超過1公克。

深海魚油與一般魚肝油是不同的，前者是補充omega-3脂肪酸，而後者則是充維生維A與D，具有幫助骨骼生長、預防乾眼症等功效，選購時應該注意認明。

誰特別需要攝取魚油？
1. 關節炎患者
2. 動脈硬化患者
3. 三酸甘油脂過高者
4. 中老年人
5. 孕婦
6. 幼兒
7. 少吃深海魚者

副作用

一般來說，魚油並沒有嚴重的副作用。最令人困擾的副作用是使用者身上及呼出的空氣會有不甚好聞的魚腥味。每一公克的魚油，會產生9大卡的熱量，也是小小的熱量負擔。過量的使用魚油，可能造成出血時間延長。糖尿病人服用魚油並不會影響血糖的控制。

結論

魚油的主要功效主要是：減少血中的三酸甘油脂；減少類風濕性關節炎的發炎程度；抑制血小板凝集的功能、預防心血管疾病。魚油沒有嚴重的副作用。每天的使用劑量是3公克左右，包含1.8克的EPA及1.2克的DHA。建議每週至少兩次食用深海魚類，若不易攝取充份，才以魚油膠囊補充。

參考資料

1.Holub, Bruce J.. Clinical nutrition: 4. Omega-3 fatty acids in cardiovascular care. CMAJ: Canadian Medical Association Journal. 166(5):608-615, March 5, 2002.

2.A. Montori, V. Dinneen, S. Clar, C. Fish oil in people with type 2 diabetes mellitus. Cochrane Metabolic and Endocrine Disorders Group Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, 2002.

3.Centre for Reviews and Dissemination Reviewers. Validation of a meta-analysis: the effects of fish oil in rheumatoid arthritis. Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness. Issue 2, June 2002.

4.Krauss RM, Eckel RH, Howard B, Appel, LJ, Daniels SR, Deckelbaum RJ, et al. AHA Dietary Guidelines: revision 2000: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee of the American Heart Association. Circulation 2000; 102(18): 2284-99.

膀胱炎 更要多喝水

[膀胱炎]更要多喝水

沒錯，膀胱發炎一樣要多喝水，來達到排尿目的。當然有些民眾會認為都發炎了，還要一直去動它嗎?這樣不是更嚴重嗎?沒錯以皮膚來講是如此，但以內臟器官來說，幾乎都是要多喝水來達到稀釋病毒，以及加速身體代謝速度。所以我們從小就常聽到，生病就要「多休息，多喝開水」一語，就是這個原因。以下將以簡單明瞭的方式告訴您，引起膀胱炎始末及水的重要性。

「我一直跑廁所，為什麼還要多喝水？」、「多喝水不是會讓頻尿更嚴重嗎？」這是門診醫師教膀胱炎患者多喝水時，病人常會有這樣的疑惑。其實，打個比喻，只用清潔劑搓洗髒汙的碗筷，而不用水沖，碗筷是不可能乾淨的；在發炎的膀胱內孳生了數以億萬計的細菌，這就像發臭的碗筷一樣，要是只管吃藥，就如只使用清潔劑般，而不多喝開水，如何使利用尿來於沖洗膀胱？那麼要膀胱炎痊癒，可不容易。

婦女泌尿道感染最常見的原因是細菌經由長僅三公分餘的尿道，入侵到膀胱內孳生，一般而言，細菌約三十分鐘就可繁殖一次（由一隻變兩隻），因此，在極短時間內，即可在膀胱內產生上億的致病菌，而且這些細菌還會代謝產生內毒素。所以，膀胱炎患者應多喝開水才是；否則，這些聚集在膀胱內的細菌和毒素會刺激膀胱引起收縮，進而導致病人頻尿；此外，少喝水，尿液會比較濃，而濃度高的尿液會比稀的尿液更容易對膀胱造成刺激，所以，不喝水反而容易引起跑廁所的困擾。

因此，養成每小時至少喝一百西西的水份，而且是慢慢地、一口一口的喝，就是對身體最好的保養，不用說皮膚或其他器官，光是膀胱，就可因而獲益無窮。我們都知道，死水的池塘很容易發臭，所以，勤於小口小口地喝水，膀胱就會有尿；否則，膀胱就很容易變成一池發臭的死水，運氣不好時，還有可能殃及腎臟，引起發炎，那就會更麻煩了。此外，天氣涼了，絕對不要因為怕跑廁所而不敢喝水，不然也會增加膀胱發炎的機率。

當然，有頻尿的困擾時，應儘快就醫以了解病因，進而獲得最佳的治療。畢竟心理因素、子宮壓迫、更年期缺少女性賀爾蒙、膀胱逼尿肌不穩（或抽筋）和間質性膀胱炎，也都會有嚴重的頻尿現象；因此正確的鑑別診斷，才是治療成功的保證。

痛風患者的心臟病發作風險也較高

痛風患者的心臟病發作風險也較高

美國匹芝堡大學的Eswar Krishnan博士經過研究後發現，患有痛風（Gout）的中年男性，即使他們不喝酒、不肥胖也未罹患糖尿病，發生心臟病的風險仍增加26%。痛風是繼吸煙、家族病史後，第三大導致心臟疾病的主因。

痛風是一種關節炎，是血液中的尿酸結塊，造成阻塞及影響體內遏止發炎的免疫系統，而發炎正是引起血栓而導致心臟病和中風的原因。

這項研究共包括12,866名受試者(平均年齡46歲)，他們因為抽煙狀況、高膽固醇，和高血壓而被視為是冠狀動脈心臟病事件的高風險族群。

經過大約6.5年的追蹤後，其中1108名受試者心臟病發作。在研究開始時，其中百分之8.7的人有痛風且百分之41.5的尿酸含量偏高。

研究分析顯示，尿酸含量與心臟病發作的整體發生率無關，但是痛風則有些微的相關性。有痛風的人發生心臟病的比率為百分之10.5，無痛風者的比率則為百分之8.43。這項研究是美國匹芝堡大學發表於2006年8月號的頂尖的風濕病醫學期刊Arthritis and Rheumatism中。

取自魏正宗 醫師

復健醫學系列之5

心肺物理治療

前言:

在目前的台灣不只是老年人，許多青少年或壯年多多少少就患有心血管方面的疾病，人口的老化加上國外速食的引進，國人飲食習慣的改變，造成現代人的體重有過胖 的趨勢，而肥胖即是除了先天性的心肺疾病外引發心血管病變的主要原因，因此開始發展了心肺物理治療，胸腔物理治療以及呼吸物理治療，這些治療能使動過心臟 或肺臟手術的病人和心血管疾病患者及早使生活恢復正常與獨立，也能提高他們的生活品質。

心肺物理治療源自1950年以前，當時患有心血管疾病的病人從事運動，是被認為不適當的，會對病人產生不良的影響，但是在1952年，禮凡和勞恩提出心血管疾病患者若能從事一些簡單的運動，對於患者病情的改善有正面積極效果。 在1952-1970年間，仍強調不要提重物，要多做有氧運動。不能太過激烈且要能長時間的運動才能使心肺訓練有最大的成效。

心肺物理治療主要是幫助病患重建呼吸與排痰功能，還有重建心肺功能，如肺活量。耐力，等病人的心肺功能達到一定的標準後，會在物理治療師和專業人員的幫助下，開始下床實施其他的運動治療項目。

胸腔物理治療包括腹式呼吸，圓唇吐氣呼吸，拍痰，體位引流，輔助性咳痰，呼吸肌訓練，全身性的運動，病患在開刀後的三個月內，恢復的速度最快，機率也最大，此時若能對病患實施胸腔物理治療，會使其胸腹肌肉張力漸增，增加胸腔適度的穩定性。

物理治療師需要參與心肺疾病之診斷。評估與治療，並提供呼吸器和各種補助呼吸器具的使用。胸部物理治療主要包括:教 導病人有效咳嗽，有效的清除支氣管的分泌物，教導病人做呼吸上的訓練，使其維持呼吸道的暢通，還能保持呼吸道的衛生，應該要做好噴霧治療，姿勢引流，胸部 拍擊和無菌氣管吸引，同時必須了解病患呼吸系統的功能和各肺葉的相關位置，才能做好支氣管引流和胸部拍擊與振動。治療師還要教導病人在輕鬆的情緒下，做呼 吸運動訓練。除了治療的目的之外，胸部物理治療可避免肺部換氣不足和肺部擴張不全的問題，對於手術後的病人將可減少他們胸部合併症發生的可能性，以達到預 防的目的。而針對慢性呼吸的疾病，呼吸訓練可以改善病人的呼吸技巧，增加呼吸肌的強度。

對患有心肺疾病的病患，施予心肺物理治療，例如在物理治療師的輔助下從事一些簡單的運動和重量訓練，雖然不可能使病患的生理功能完全恢復正常，但是能讓他們的生活品質提升，日常生活也能更加獨立。

胸腔物理治療必須在醫師，物理治療師，治療師護士這整個團隊下教導病患如何較輕鬆的呼吸，降低患者痛苦或是在肺功能衰退，咳不出痰時，協助病患咳嗽，拍痰。 此外，開心臟手術的患者，手術後胸部往往會疼痛難耐，呼吸時也會有極不舒服的感覺，手術前若能學習腹式呼吸法或圓唇吐氣法，則可以減輕呼吸時的疼痛與其他可能的併發症。

肺的物理治療主要是改善病人的肺活量，增進其肺功能和病人的咳嗽能力，這可以使病人發生併發症的機會大大降低，肺部的物理治療程序包括:1. 姿勢及身體擺位訓練2. 呼吸及咳嗽技巧訓練 3. 胸廓活動訓練 4. 肢體活動度訓練及有氧運動 5. 呼吸肌肉群的強化運動。物理治療師也會使用誘發式肺量計，訓練病人的橫隔肌及吸氣肌，同時也可以使肺泡擴大，使肺活量增加，這也有助於病人痰液的排除。心臟的物理治療主要是改善病患的最大需氧量。

心 肺的物理治療只要病患能夠配合物理治療師規律的訓練增進病患自己活動和照顧自己的能力長期下來即能改善病人的肺活量，最大體能，肌耐力也會相對的增進提 升。心肺物理治療可以讓患者的生活更加方便，也可讓手術後心肺的併發症機會減少，此治療方法應該在各個醫療單位廣泛的使用推行。

復健醫學系列之4

肩關節夾擊症候群 Impingement Syndrome

我的手抬高為什麼會痛?

今天要和各位探討的主題是肩關節的夾擊症候群，肩關節夾擊症候群的發生，是因為鎖骨與肩峰下方，喙突及肩胛骨上方有一小空間，是棘上肌所通過的空間，這個空間在活動時去夾到肌肉所造成的不適，就稱為夾擊症候群。夾擊症的典型症狀為疼痛弧(painful arc)，角度介於70-120度，也就是說在70-120度之間的外展動作會產生疼痛，過了這個範圍就不會了，所以患者常抱怨在手舉高時會產生疼痛。

我們常見到常 見到羽球、排球、棒壘球等選手為夾擊症所苦，因為這些運動手臂往往必須過肩做出揮擊或投擲的動作，這會增加棘上肌磨耗損傷的機會。我們發現，很多業餘的運 動選手，過度從事胸肌以及肱二頭肌的重量訓練，卻忽略了強化肩胛穩定肌群（肩胛內收肌、闊背肌、前鋸肌等），試想：若這些肌肉無法扮演好穩定協調肩胛動作 的角色，那麼重的手臂又怎麼可能以肩胛為基礎，做出流暢的動作、發揮最大的效能呢？

臨床上，很多棒球投手為了提升球速而奮力一擲，結果球速沒增加多少，肩帶到是越來越痛，經過評估為姿勢症候群導致肩夾擊症，施予肩胛肌群穩定強化訓練之後，疼痛明顯減輕，球速自然也就飆上去了；此為姿勢不良導致肩夾擊症最明顯的例子。

肩關節夾擊症的可能因素

1. 肩峰斜角異常導致空間狹小。

2. 肱骨粗隆太大，使得肩關節做外展動作時和容易與肩峰產生摩擦。

3.姿勢不良所導致：臨床上，絕大多數的夾擊症患者合併有姿勢不良症候群；例如：駝背、頭部過度前移、肌肉失調（胸肌緊繃、肩胛內收肌群無力）等。

這 種症狀一般可分為三個階段，第一階段是發炎期，治療目的在降低疼痛及腫脹；第二階段包含了受到夾擊的肌腱有纖維化的現象，夜晚休息時比日間活動更痛，治療 主要在多從事伸展的運動，恢復組織的柔軟度；第三階段多出現在年紀較長的運動員身上，上面會出現多餘的骨贅或棘上肌肌腱的鈣化，僅能以手術減壓來減輕疼 痛。

肩夾擊症的預防重於治療，先天的骨骼異常難以改變，但藉由肌肉的訓練改善姿勢是絕對必要的，提供肌腱足夠的活動空間，疼痛自然改善許多。

最後筆者再次提醒，如您有任何醫療問題，應向自己的醫生或物理治療師諮詢，切莫自我診斷。

復健醫學系列之3

退化性關節炎（Degenerative Arthritis）

爬樓梯膝蓋無力且會痛?!

前言

今天要和各位探討的主題是退化性關節炎，退化性關節炎常好發在中老年人身上，尤其是在膝蓋部位；而今天選這個主題，我相信還滿適合社區大學的同學們。以下我將介紹退化性關節炎及物理治療對這類病人的幫助，最後簡單介紹如何預防退化性關節炎。

原因及症狀

退化性關節炎（Degenerative Arthritis），是一種常發於老年人的慢性疾病，一般認為是由於關節之間的軟骨（Articular Cartilage）受到過度的磨損而產生的，當關節軟骨所承受的磨損超過一定的限度之後，它本身便開始產生裂縫，之後，其下的骨頭便會暴露出來而引發一系列的反應。如果發生在頸椎或腰椎，會形成『骨刺』（Bone Spur），而一般骨刺一旦壓迫或刺激到附近通過的神經，則會產生手臂或腿部的酸、麻、脹、痛等現象。至於發生在膝的退化性關節炎，由於骨頭增生，會使膝蓋看起來變形腫大。將手掌放在膝蓋上，可以感覺到膝蓋在活動的時候會有"沙沙(捻髮音)"的感覺，這是產生退化性關節炎一個很有力的證據。

治療處置

一 般來說，退化性關節炎的治療方法有藥物的使用：口服的例如早期的阿斯匹靈或較不傷腸胃的非固醇類消炎劑；另外還有軟骨保護劑，如口服的葡萄醣胺和軟骨膠硫 酸鹽，或是注射的玻尿酸等。另外也可以利用手術的方式來達到治療效果。而在不開刀的情況下，我們可以運用物理治療來幫助病人康復。以下我們會運用幾種方式 來治療，在儀器（Modality）方面，可以利用水療或熱療的方式來達到全身性的通暢；徒手治療（Manual）方面，則可用按摩手法來放鬆關節；運動治療（Movement）方面，我們會設計一套適當的運動，讓病患隨時都可以想做就做，只要持之以恆就能達到減輕體重的目的，來減輕舒緩關節所承受的壓力，進而達到緩和病情的效果。另外還可以利用功能訓練（Functional Training）以及科技輔具（Assistive technology），來幫助病人訓練特定的部位，以增加肌肉本身的肌力。仰賴物理治療的方式，不僅可以使病人達到減緩病痛，也免去動刀之苦。再者物理治療的特性，是運用循序漸進的方式來使身體，慢慢的趨向健康正常的狀態，副作用極少且功效顯著，是現代最健康的治療模式。

退 化性關節炎是骨頭關節的退化過程，也可以算是一種老化之過程，一旦退化開始發生，以目前的醫學科技而言，並無法完全回復到原本健康的狀態，因此，針對退化 性關節炎預防的角色就便得非常重要。注意預防一方面可以讓關節的退化延後發生，同時對已發生退化的關節也可以減慢退化的速度。

預防之道

關 於預防，關鍵在於正確的姿 勢：頸部方面，在看書時，需避免脖子彎曲的角度過大，尤其不要趴在桌上看書；腰椎方面，避免坐太軟的椅子，背部要有適當的支撐，千萬不要半躺在椅子上看書 或辦公，而使腰部懸空。此外，不論是在念書或是坐辦公桌，都要在適當的時候起身活動一下筋骨，做一做頸部、腰部的柔軟體操，以避免肌肉僵硬疲勞。一般建議 的時間是三十分鐘到四十分鐘一定要起來或動一下，做兩、三分鐘的柔軟體操後在繼續辦公。如此，不但能預防關節炎，更能消除疲勞，提高工作或唸書的效率。

最後筆者再次提醒，如您有任何醫療問題，應向自己的醫生或物理治療師諮詢，切莫自我診斷。

復健醫學系列之2

顏面神經麻痺 (Facial Nerve Palsy)

口歪眼斜，我是不是中風了?

今天要和各位探討的主題是貝爾氏麻痺(Bell’s palsy) (暫時性的顏面神經麻痺)。而今天選擇這個主題，是因為班上同學對中風好像比較有興趣，所以我們今天就針對貝爾氏麻痺(Bell’s palsy)的話題來討論。但在此筆者要向閱讀本文的讀者聲明，本系列所探討的疾病都是單發性的，而臨床上單發性病患極為少見，所以閱讀完本文，請勿隨意判斷自己或他人病情，以免造成遺憾。筆者本意是要讓大家瞭解疾病始末，而非判斷疾病以及處置。在此特別聲明! 感謝配合。

假設如果有一天早上起床，忽然發現自己臉歪、嘴斜、眼睛又閉不起來，就會懷疑自己是不是中風了？先別緊張，此時自己四肢若能活動自如，且臉麻的感覺沒有漫延到身體其他部份，那麼很有可能只是暫時性的顏面神經麻痺而已，且完全康復的機率也很高。

這種短暫性顏面神經麻痺現象又叫貝爾氏麻痺(Bell’s palsy)，這是由貝爾爵士在1821年首先提出來的。基本上，這是一種蠻常見的症狀，發生率約每10萬人當中就有23人會得到，發生率在十歲以下的幼兒為十萬分之三，而十歲至二十歲的發生率約為十萬分之十，而且不會有性別、年齡或種族的區別。

病因

是因人體的第七對腦神經稱為顏面神經(下圖左)，它支配我們臉部各種表情和閉眼的肌肉。當顏面神經位於腦幹的神經核或是顏面神經的路徑受到損傷，就會會引起臉部其中一側的肌肉等功能喪失(下圖右)，又稱為貝爾氏麻痺（Bell's palsy）。發生的病因一般認為是因為病毒感染後，患者的免疫反應異常，造成的顏面神經的水腫、發炎及細微出血而引起麻痺。

病微及病狀

此症狀會影響的肌肉，包括半邊的額頭、臉頰和嘴部周圍的肌肉，病患笑的時候，嘴角歪向正常的一側，患側的法令紋消失，病人因一邊的嘴巴無法緊閉(下圖右)，所以無法正常飲食，尤其是喝飲料。額頭往上看時，正常的一邊有皺紋而.患側則平坦無紋路，另外患側的眼睛無法緊閉，眼睛也有乾澀的現象，因為顏面神經也包含掌管味覺、淚腺、調節聽音大小的神經纖維，在顏面神經痳痺的人約有1/2合併味覺消失，少部份流淚受影響，有些患者也有聽覺過敏、感覺聲音變大的現象。嚴重一點的患者，會覺得在同側耳朵後方會有疼痛感。

種類及原因

顏面神經痲痹可分為中樞性和末梢性兩種，如果是因為末梢性原因所引起的痲痹，將雙眼視線朝上看時，在痲痹的一邊的額頭不會有皺紋產生﹔若是中樞性原因引起時，就不會一邊有一邊沒有，也就是兩邊的額頭都會有皺紋。

顏面神經痲痹的原因，中樞性常發生於腦部的血管障礙、癌症和腫瘍等，而末梢性則是因為耳疾、病毒感染、受傷、藥物或腫瘤等原因引起，但其中以原因不明的突然發生的最多，叫做突發性顏面神經痲痹或貝爾氏痲痹（Bell's palsy），常常因病患在窗口吹到冷風、感冒等原因而突然發生，真正的原因到目前為止並不清楚，但很有可能的推論是病毒感染所引起，也有一種說法是泡疹病毒（Herpes simplex）的感染所引起，其他可能的感染源尚包括愛滋病毒(HIV)以及萊姆氏病(Lyme’sdisease)。目前尚無定論。但經過一到二個月之後會自然痊癒。因為發病期間不能閉眼睛而使得眼睛受傷，因此，治療時要採取保護眼睛的措施，如使用眼罩，上眼藥膏、眼藥水等。

從症狀到診斷

在神經痲痺時就是病情最嚴重的時候，因此一開始的徵兆就決定病情的嚴重度與癒後。根據美國著明的耳科專家(William House)將此疾病分類，顏面神經依嚴重程度分成六級：1-3級是不作表情時臉部是正常的或只是非常輕的不對偁，4-5級是有明顯的臉部不對偁，第6級則是最嚴重的 (如下表) 。

等級	皺眉喪失	閉眼	嘴巴歪斜
I	極輕	正常	正常
II	輕度	略需用力可以閉眼	輕度
III	輕度	用力可以閉眼	裂嘴時有明顯歪斜
IV	明顯喪失	閉眼時需強用力	有明顯歪斜
V	完全喪失	強用力仍只能部分閉眼	歪斜嚴重
VI	完全喪失	完全無法閉眼	極度歪斜

在1-3級時，不作表情時是正常的，向上看是右半部皺眉略少‧
在3-4級時，可以閉眼但是一旦做起表情就有明顯的臉部歪斜‧
在5-6級時，除有明顯的臉部歪斜外，即使強用力仍然無法閉眼‧
當5-6級顏面神經痲痺後一段時間，仍會有部分的恢復，但是卻會變成所謂臉部連帶動作(Facial synkinesis)亦即表情不對偁，動作怪異，吃飯流眼淚，眼睛無法緊閉等‧

治療

關於治療方面，原則上愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上復健治療。在治療前，必須先排除由高血壓，中耳炎、外傷或腫瘤等所引起者。類固醇的確實效果雖未有確切定論。但已被使用了很多年，到目前仍較常被使用，所以應具有一定的療效，它必須在發病的幾天內開始使用。臨床上，除了類固醇和腦神經的營養藥物外，當病人的眼睛無法緊閉時，必需要使用人工淚液，以免眼睛乾澀疼痛或受傷。

在物理治療方面，物理治療師會提供1-3級病人Electrotherapy (電療法)、Muscle Electrical Stimulation (肌肉電刺激法)(如下圖)、Laser therapy (激光光療), Ultrasound Treatment (超音波療法)、Cold Therapy (冷凍療法)、(Short Wave Diathermy) 短波透熱電療、顏面肌肉運動練習等來治療。一般而言1-3級病人在3-6星期物理治療會完全康復，極少有後遺症，尤其是小孩子的恢復更快速。4-5級則只能部分恢復，且要長達半年左右才有明顯復原。復原程度可定期用神經傳導檢查(NCV, ENOG)來判斷，如果檢查出神經功能仍有正常之10%以上時，則有部分恢復之機會，一般以類固醇治療1-2個月。如在10%以下則癒後機會差，可能需要手術治療‧最嚴重之第6級復原機會極少，可能要及早動手術來治療。

一般而言(Bell’s Palsy)貝耳氏面神經麻痺的預後尚佳，約八成的病患約三到四週之內會恢復到原來的功能，但帶狀庖疹病毒所引起之顏面神經麻痺，其預後較差，約有五到六成的病人會痊癒。根據研究顯示，在發病三天內若合併使用抗病毒藥物與類固醇來治療，在復原的比率及病程上，都較優於傳統療法；而少數預後較差的患者，應進一步探討病毒以外的致病因素，包括耳部疾病等。另外，顳骨內面神經之減壓術也可改善部份預後較差的患者。

復健醫學系列之1

腕隧道症候群

為什麼會手麻?

病因

神經科及復健科門診常有病人主訴手麻，其中最常見的原因就是「腕隧道症候群」(Carpal Tunnel Syndrome)。所謂「腕隧道症候群」是指我們手上的一條神經─「正中神經」(Median Nerve)，在經過手腕處的一個通道時，受到壓迫所引起的症狀。 這個由韌帶、骨頭及結締組織所形成的通道，有許多的組織從中間穿過。其中較重要的就是正中神經及手指的肌腱。

病徵及病狀

「腕隧道症候群」的臨床症狀如下：病人常抱怨斷斷續續的手指及手掌發麻；有時會有漲痛的感覺，這種麻的感覺常在睡眠中或剛睡醒時較易發生。而這些症狀常在手部在做一些重複性的動作時會加劇，例如在編織時，騎摩托車時，或在釘釘子時；病人常發現把手甩一甩會較舒服。大部份的病人都會說所有的手指都麻，有些病人會發現前三指麻的較厲害。有時痛的感覺會傳到手指，前臂或肩膀上。還有一些病人會發現手較無力或遲鈍，更厲害的話，大拇指的肌肉還會萎縮掉。

另外，也要跟頸神經根症狀做區別，如常見的頸部椎間盤突出、骨刺所造成的椎間孔狹窄、甚至是外傷造成的頸椎移位皆可能引發所謂的頸部神經根壓迫症候群。頸神經根受到壓迫最常造成肩頸、手臂甚至手指的酸麻，且症狀有可能因為頭部/手臂擺放的位置不同而加劇或緩解，嚴重的話更可能造成無力或肌肉萎縮。臨床上患者通常好發於單側，少數患者也有可能兩側同時發生，診斷上除了必要的理學檢查外，X光以及磁振造影檢查也是鑑別的最佳佐證。

成因

「腕道症候群」最常見於一些中年的婦女，或是職業上需重複使用手部動作的人，例如打字員、操作電腦的人、工廠的裝配員、老師、護士…等等。慣用手是較常出現症狀的，但兩手都有的人也並不少見。其中最為特殊的是有四分之一的懷孕婦女，會出現輕重不依的腕隧道症候群現象，尤其以懷孕第三期最為常見，對於這問題，孕婦要減少鹽分的攝取。

至於為何會產生「腕隧道症候群」呢？簡單的說，就是正中神經在腕道中受到了壓迫，而產生了神經機能失調的現象。打個比方說，正中神經與那些手指的肌腱及其它的結締組織等，好比同住在一屋簷下的一家人，居處（腕道）雖小，平常倒也相安無事，但是若是其它的分子體積變大時，可憐的正中神經就像大家庭中的小媳婦一般，任人欺壓了。而這些「內憂」產生的原因包括肌腱鞘的肥厚，肌腱發炎，過度使用手部所引起的軟組織腫漲，結締組織的退化性肥厚等。這些也就是為何某些職業的人容易發生此症狀的原因。

除了這些「內憂」外，「外患」的原因也不少，例如有不正常的組織佔據了腕道的空間，如骨折癒合後骨塊的增生 (Osteophyte formation)，腫瘤 (Tumour)、痛風的結晶等 (Crystal from Gout)。而像懷孕、甲狀腺機能低下、末端肥大症及類澱粉沉積病變的病人，也因為結締組織 (Connective Tissues) 的增生及腫漲，較易產生此病變。此外像糖尿病(Diabetes) 及其他多發性周圍神經病變 (Peripheral Neuropathy)的病人，其神經本身就是「體質較弱」，也容易產生。

治療

在物理治療方面，物理治療師會建議病人盡量減少手部的活動及提供各種不同治療，例如Cold and Heat Therapy (冷凍及熱療法); Electrotherapy (電療法); Hydrotherapy (水療法); Laser therapy (激光光療), Ultrasound Treatment (超音波療法),Splinting and Bracing (矯形支架及支具應用) 等來治療痛楚，消炎及減低發麻的感覺。

物理治療師也會提供專業意見及於需要時為病友度身定造輔助器材。職業治療師會建議病人戴上護腕，特別是晚上或睡覺時戴著。在藥物方面有非類固醇消炎劑(NSAID)的使用、類固醇、或是金化物，抗癌藥如MTX低劑量及局部類固醇注射等。這些保守性療法約可使百分之六十五的病人得到改善，但若改善的情況不理想或肌肉已出現無力時，則開刀做減壓手術，為極有效的治療。 手術一般只須在腕部開一個一公分的小傷口再利用先進的儀器 進行潛遁式減壓手術後隱密縫合後即大功告成, 實際開刀時間僅約須5-20分鐘, 無須拆線也無需住院。

以上只是單純針對此症狀的概述，因每個人的症狀不盡相同，切莫忽視而延誤就醫；本站讀者你有任何醫療問題，應向自己的醫生或物理治療師諮詢。

淺談預防腎臟病

預防腎臟病
腎臟病也是近十年來，國人快速激增的病症之ㄧ。我們平時如何保養和預防呢?包括飲食、運動、日常生活、藥物使用、定期檢查等，其中尤其以飲食為重頭戲。

1.飲食攝取以均衡飲食為原則，不需大補特補：腎臟保健首重飲食控制。每日飲食應由六大類食物均衡攝取，維持良好的飲食習慣即有充足的營養。
擁有強健的體魄，身體免疫力自然提升，避免感染的發生即可降低腎臟損傷。

2.適量蛋白質攝取、避免大魚大肉：蛋白質在體內代謝產生的廢物會進入血液，由腎臟負責血液中的含氮廢物的清除。
另一方面，動物性蛋白質（指魚、肉、蛋、奶類）內含動物性脂肪，攝取過量除影響血脂肪外，對腎臟血流量的負荷也增加。

3.少鹽、少調味料、少加工品：任何醃製及添加鈉鹽的加工食品、濃縮食品、調味料（豆腐乳、醬瓜、味精、豆瓣醬、番茄醬、沙茶醬等），需限量食用，避免長期高鹽攝取造成腎臟負擔。
儘量選擇新鮮食材搭配香料，如：蔥、薑、蒜、辣椒、枸←、九層塔等調味，可彌補鹹度不足。

4.適量水分攝取：水分有助體內廢物濃度的稀釋及排除，每天建議飲水量2000西西。減少嗜好性飲料，如：酒精、碳酸飲料、含糖飲料等高滲透壓液體的攝取，減輕腎臟排除廢物的負擔。

5.控制理想體重：過重的體重所引起的血壓、血糖、血脂異常等慢性病，也是造成腎臟病變的隱形殺手。因此，適度減重及規律運動對慢性病的控制有益，並可延緩腎臟受損。

對癌症的另類觀點

最新科學--對癌症的另類觀點
彼得杜斯伯格曾因自創的愛滋病理論而成為過街老鼠，但他現在又成了大眾的焦點。

你可能會覺得彼得杜斯伯格已經學到了教訓。1987年時這位加州大學的病毒學家宣稱是一些可以創造的藥物和其他藥物導致愛滋病──而不是人類免疫不全病毒（HIV）。他甚至自願接受注射這種病毒以證明這一點。而杜斯伯格現在也承認，那個激進的理論「對他的職業生涯並沒有幫助」。接著他就沒有再得到研究獎助金，而研究生也紛紛離開他的實驗室。

但這這一切都沒有阻擋杜斯伯格再度挑戰主流理論。現在，他的目標是癌症研究上最被肯定也最「神聖不可侵犯」的假說：致命的腫瘤，是在有好些正常基因失去功能時發生的。

今年1月，杜斯伯格在美國加州大學柏克萊分校（University of California at Berkley），辦了一場科學研討會，以討論另一項可能的理論。他提出爭辯的不同理論是，導致癌症的不是有問體的基因，而是有問體的染色體。如果他是正確的，這個想法很可能根本地改變醫師篩檢癌症的方式，還可能會使我們在更早期的階段就發現腫瘤。
正
常的人類細胞裡含有46條染色體，而大部分腫瘤細胞裡則含有兩倍或三倍於此的染色體，而在一些腫瘤中則是有缺失或是嚴重損傷的情況。這種情況，稱為染色體的異倍體（或非整倍體，aneuploidy），這在1914年時被發現與癌症有關，但這個關連在當科學家（杜斯伯格也是其中之一）發現了致癌基因（oncogene，會促使腫瘤生長的基因）時，便被放在一邊而沒受到多少重視了。如果有少數幾個致癌基因發生突變，理論上便會造成細胞不受控制地分裂──也就是癌症。
但讓杜斯伯格爭辯的是，即使致癌基因發生突變，也不一定總是導致癌症。科學家已經以基因改造的方式，讓老鼠體內有許多致癌基因，但根據杜斯伯格的說明，結果卻只有很少數的老鼠發展出腫瘤。他說：「如果突變理論是正確的話，那些老鼠該全都變成一顆顆的肉球了，但結果卻沒有。而且，同樣腫瘤裡面的細胞也不一定顯示出一樣的突變基因。

為了解釋癌症的「中心教條」裡的這些明顯的缺失處，杜斯伯格提出這個理論：致癌物質（如：香菸）會導致細胞產生畸形染色體的子代細胞。由於單一條染色體上就有幾千個基因，這些在細胞複製時發生的變異，會使染色體上廣佈化學傷害。過了幾年或是幾十年，這個過程便會產生一個具有致命組合的突變基因的細胞。

儘管杜斯伯格癌症概念沒有以前那個愛滋病理論那麼顛覆、激進（但他到現在還是在為那個愛滋病理論辯護），但還是有許多研究人員對他的理論抱著懷疑的態度。這些研究人員爭辯的論點是，異倍體差不多就像是癌症的副作用一樣。位在美國麻州的懷海德生物醫學研究所（Whitehead Institute for Biomedical Research）的羅伯特溫伯格（Robert Weinberg）便說他的實驗室已經做出了具有一套正常染色體的腫瘤細胞，並說：「杜斯伯格選擇忽略這些實驗結果。」但即使杜斯伯格的理論被證實根本是鬼扯，還是有一些科學家認為杜斯伯格有助於刺激有關癌症起源的新思考方向。約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins University）的癌症研究員克理斯多福藍卡爾（Christoph Lengauer）說：「只因為杜斯伯格對愛滋病有些怪異的想法，不代表他就是個笨蛋。」
取自—michael stroh

大坑生態之旅

上週假日去台中大坑遊玩，除了沐浴在芬多精之下，還"跟獼猴近距離接觸"。是一個滿特別的經驗喔!所以筆者在這跟各位讀者分享，當天的生態之旅。

以下是我當天拍的野生獼猴照片:

不會痛的針頭 ！

不會痛的針頭 -- 用避孕貼片構想...！
下次要捲袖子接受皮下注射時，不要太害怕：美國喬治亞理工學院（Georgia Institute of Technology）的研究人員可能很快就能做出一種不會痛的替代品，叫做「微針頭」(microneedle）。

這些小得幾乎看不到的針，是用矽、金屬、玻璃或可生物分解聚合物製作的，可以小到比一般的皮下注射針頭還要小500倍，根據喬治亞理工學院微針頭研究計畫主研究員馬克普勞史尼茲（Mark Prausnitz）的說法，這已經小到不足以刺激神經末端。

把400支這樣的針頭埋在一個貼布上，就能溫和地刺穿皮膚，讓持續性釋放的藥物（像是胰島素這種藥物，因為裡面含有大型蛋白質分子，所以無法自行穿透皮膚細胞）穿透過皮膚；或者，如果把單一個微針頭附在針筒上，就能直接把藥物送到癌症細胞。儘管授權合約的協商已經在進行中，但這種科技還是必須由美國食品藥物管理局認可通過。預計在未來五年內就能看到這種無痛針。

取自Georgia Institute of Technology.2004

民俗療法之狗皮膏藥

民俗療法之狗皮膏藥 - 當思重金屬殘害不可不慎
一般大多數的人都有到過國術館、讓跌打損傷拳頭師”喬”過的經驗，而”狗皮膏藥”（即俗稱的吊膏）更成為民眾口耳相傳的獨門秘方。不可否認的是，這樣的傳統醫學在某些特定情況下確實有其療效。據業者說法，『吊膏』它具有散寒止痛，舒筋活絡，治風寒濕痺痛並能續筋接骨之神效；而『吊粉』可以消瘀止痛，治傷筋初期瘀阻腫脹。話雖如此不管是吊膏還是吊粉，其中的內含物都不為外人知悉；成分、藥性更無清楚的標示與交代。

以下是周育丞治療師針對吊膏/吊粉的組成加以探討，揭開狗皮膏藥的神秘面紗：
狗皮膏藥（吊膏）的成分，大致上可區分為含有藥性的中藥配方以及基質。中藥配方的部分，基於不同的需要會有不同的比例，於此不再贅述；而膏藥的基質，乃讓藥粉產生黏性的重要元素，添加物除了常見的麻油、蜂蜜之外，製程中最重要的動作即俗稱的『打丹』。打丹是一種把熬製中藥與鉛丹（黃丹)混合製成膏劑的重要過程，最後始得狗皮膏藥成品，為了降低黃丹毒性，使用前會先以水飛法處理。臨床上，常接觸到一些因貼狗皮膏藥而引發不良反應的患者，常見的有：皮膚過敏、紅腫、甚至感染造成蜂窩性組織炎….等等。探究其中的原因，大抵與藥膏的基質有關。

衛生署早於民國80年間即函知各相關中醫藥公會，不得使用「硃砂」、「鉛丹」調製口服製劑。鉛丹(Pb3O4)為紅丹底漆材料之一，含有重金屬成分，經吸收後不易為人體代謝，長期大量累積在體內將造成非常嚴重的影響；例如：眾所皆知鉛會造成智能降低、貧血、腹痛、牙齦鉛線等。您或許會問：既然鉛丹有重金屬危害，為什麼非得『打丹』不可呢？這是因為鉛、汞、鎘等重金屬對皮膚都有強力的穿透性，本身即為有效的帶路藥，藉由鉛穿透皮膚的過程中，可以更迅速地把中藥粉的藥性帶到組織裡，，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較內服藥尤為有效，這也就是為什麼狗皮膏藥有如此神效的緣故了。

國內近年來屢傳出重金屬污染的事件，國人聞之色變都唯恐避之不及；在衛生機關尚未對傳統外用貼布建立相關監督規範機制之前，在此呼籲大家：在拿這些貼布猛往身上貼之前，實在應該三思才是；若您不相信的話，把身上的貼布送往衛生機關化驗，應該可以找到答案才是。
相較於『吊膏』的複雜製程，『吊粉』則簡單許多；把中藥粉與蜂蜜或凡士林等基質均勻攪拌後，輔以製劑動作即成，省去『打丹』動作，亦免去重金屬毒害之疑慮。常見吊粉組成有：大黃、黃柏、黃芩、青皮、赤芍、姜黃….等耳熟能詳的藥材，唯調製比例與製劑過程會影響到臨床功效。

最後目前台灣醫療科技已經十分發達，我們更應該以科學的角度來看待這些傳統民俗療法，而非迷失在其所謂『祖傳秘方』神話故事當中。醫院的物理治療師，受過正統醫學教育訓練出身，及臨床經驗深知中西各有其專長及限制，唯有中西醫整合療法才能截長補短，達相輔相成之效。

人體的生理時鐘

人體的生理時鐘
親愛的朋友，請保重你們的身體---生理時鐘健康才是財富來源的開始。
每個人的體內都有生理時鐘，在不同時間擔負著不同的生理作息使命，可別輕易忽視了哦！
Time 生理時鐘 說明
時段 時期 工作
午夜12:00 ~ 1:00 淺眠期 多夢而敏感，身體不適者易在此時痛醒。
凌晨1:00 ~ 2:00 排毒期 此時肝臟為排除毒素而活動旺盛，應讓身體進入睡眠狀態，讓肝臟得以完成代謝廢物。
凌晨3:00 ~ 4:00 休眠期 重症病人最易發病的時刻，常有患病者在此時死亡，熬夜最好勿超過這個時間。
上午9:00 ~ 11:00 精華期 此時為注意力及記憶力最好，且工作與學習的最佳時段。
中午12:00 ~ 1:00 午休期 最好靜坐或閉目休息一下再進餐，正午不可飲酒，易醉又傷肝哦！
下午2:00 ~ 3:00 高峰期 是分析力和創造力得以發揮淋漓的極致時段！
下午4:00 ~ 5:00 低潮期 體力耗弱的階段，最好補充水果來解饞，避免因飢餓而貪食致肥胖。
下午5:00 ~ 6:00 鬆散期 此時血糖略增，嗅覺與味覺最敏感，不妨準備晚膳來提振精神。
晚上7:00 ~ 8:00 暫憩期 最好能在飯後30分鐘去散個步或沐浴，放鬆一下，紓解一日的疲倦困頓。
晚上8:00 ~ 10:00 夜修期 此為晚上活動的巔峰時段，建議您善用此時進行商議，進修等需要思慮周密的活動。
晚上11:00 ~ 12:00 夜眠期 經過鎮日忙碌，此時應該放鬆心情進入夢鄉，千萬別讓身體過度負荷，那可得不償失哦！
提醒大家小心注意自己身體，讓人生更加健康充實，晚了就來不及了！！

慢性阻塞性肺炎（COPD）

什麼是慢性阻塞性肺疾？
．是由長期抽煙或空氣污染等,使得肺部產生慢性支氣管炎或肺氣腫所引起之氣流阻塞。
．這種氣流阻塞通常為緩慢進行。
．患者主要症狀為長期有痰或呼吸困難。

慢性阻塞性肺疾患者會有什麼症狀？
．長期咳嗽有痰和呼吸困難。
．急性惡化期或併發感染時,咳膿痰,痰量會增加,偶爾痰中會帶血絲。
．呼吸困難也是緩慢逐漸地加重,終至影響日常生活活動。
．多數患者之抽煙史為每天二十枝(一包 )香煙以上 , 至少二十年。
．在四.五十歲後逐漸出現咳嗽多痰症狀。
．到了病程末期出現血液中氧氣過低與二氧化碳過多症。
．嚴重之病人甚至出現右側心室衰竭之現象。

如何診斷慢性阻塞性肺疾
．患者具有長期抽煙或其他危險因子之病史。
．罹患慢性咳嗽有痰或長期呼吸困難。
．肺功能檢查顯示有不可逆性阻塞性換氣障礙。
．胸部X光片病沒有肺結核或支氣管擴張之情形時。

慢性阻塞性肺疾常用藥物
支氣管擴張劑：
副交感神經拮抗劑
．製劑:定量噴霧劑及霧化劑二種劑型。
．治療作用:抑制支氣管收縮,使氣道擴張。
．副作用:主要為局部作用,副作用低。
．注意事項:比乙二型交感神經刺激劑作用時間慢但持久,效果好,不易發生藥效漸減性且副作用低。

乙二型交感神經刺激劑
．製劑:定量噴霧劑,霧化劑,錠劑,針劑。
．治療作用:氣道擴張,氣流較為順暢。
．副作用:手部發抖,心跳加快,及心悸。
．注意事項:吸入劑型為第一選擇的治療方式,投藥5分鐘即有藥效,且副作用低。

茶鹼類：
．製劑:錠劑,膠囊,針劑。
．治療作用:支氣管擴張,改善呼吸肌肉功能,. 刺激呼吸中樞。
．副作用:噁心,嘔吐,局部肌肉抽痙,胃痙攣不整脈。
．注意事項:藥物濃度安全範圍很窄,當病情加重時,不宜自行增加劑量,以免引起中毒現象。
有長效 型,易於控制夜間症狀。

抗發炎藥物：
．類固醇藥物在慢性阻塞性肺疾之角色不像在哮喘般重要,不建議例行使用。
．不過此類藥物對急性發作時還是有些幫助。

去痰藥物：
．沒有充足之證據顯示例行給予化痰藥物對於慢性阻塞性肺疾患者確實有幫助。
．其實最有效減少痰量之方法是戒菸,避免接觸污染之空氣及避免感染。

抗生素治療：
．細菌性感染引起 之急性發作時,有治療效果。
．急性發作且痰量變多變黃時,醫生一般會給予抗生素治療。
．使用預防性抗生素治療來避免急性發作是沒有用的。

人生是自己的(自信來自自我肯定)

人生是自己的

快樂，是純粹自然的產物，是自己百分百支持自己、肯定自己的禮物；
沒有了自我，一切的快樂都是虛偽的假象。
即是人家批評你、否定你、攻擊妳，也不代表你的自我受到否定，
唯一能否定你的人，"只有你自己"。

因此，那些經不起人家批評，人家說一句，就要難過個三十天，
人家說兩句就要打人翻臉的人，事實上是對自己極端沒信心的表現。

當然了！這種容易跟人家「批評」起舞的人，注定要跟快樂說拜拜，
只要有人的地方就有是非；只要人家有嘴巴，就會有意見和批評，
想快樂的人，就不要太「在乎」別人的批評。

再者，太在意別人想法的人，不僅不能快樂，也容易失去自己的特色和個性，更沒辦法發揮自己的潛能。

總之，嘴巴是別人的，人生是自己的，
有習慣性被人家嘴巴「虐待」的人，請用左腦右腦想一想：
『為什麼我要當人家嘴巴的奴隸？為什麼要這麼在乎別人的想法呢？』只要你想通了，你就擁有快樂的自主權了！


人不是魚，怎會了解魚的憂愁。
魚不是鳥，怎會了解鳥的快樂。
鳥不是人，怎會了解人的荒唐。
人不是鳥，怎會了解鳥的自由。
鳥不是魚，怎會了解魚的深沉。
魚不是人，怎會了解人的幼稚。
你不是我，怎會了解我。　　 / 幾米


每天其實都不一樣，也不應該一樣，別讓自己像是踩在影印機上copy日子，只要你願意，生活裡可以有日日不同的花樣。
~ ~ 朵朵小語 ~ ~
摘自網路

如何判斷輪胎生產日期

你知道如何判斷輪胎生產日期嗎?
一般輪胎的保存期限約五年，過了此期限，即使輪胎未使用，其表面也會有龜裂而產生的危險。
所以很多輪胎行or 汽車精品店，都會用快過期的舊輪胎來促銷，消費者雖省了銀兩，但卻賠上了安全，不得不慎重選擇。

輪胎製造日期辨別法如下：
輪胎的製造日期通常都標示在〝DOT〞字樣的後方， 通常有兩種：

一 : 為西元年(後兩位數)＋第幾週(兩位數) ， 以 9742 為例，即表示在19 97年的第 42 週所製造(一年約52週)。

二 : 為第幾週(兩位數)＋西元年 (最後一位數)， 以 258 為例，表示輪胎為1998 年的第 25 週所製造。

所以囉，買便宜的輪胎也要在保存期限內才安全喔。

舉例:　
以目前 2007年10月往前推五年，即 2002年10月， DOT 0249 或 DOT 492 等 及其之前 (< DOT 0248 < DOT 492) 均已滿五年，應更換勿再使用。

經國外醫學專家多年研究，認為易患癌症者

經國外醫學專家多年研究，認為易患癌症者
1.過敏体質者：
美國科學家調查了近4萬人，發現對藥物或化學試劑等過敏的人比無過敏史者更易患癌。如有過敏史的女性罹患乳腺癌的危險比正常人高30％，有過敏史的男性罹患前列腺癌的機率比正常人高41％。

2.經常熬夜者：
雖然癌症的發病至今尚未弄清，但有一點睡眠不好是一個危險的因素。因為癌細胞是在正常細胞裂變過程中發生突變而形成的，而夜間又是細胞裂變最旺盛的時期，睡眠不好，人體很難控制細胞發生變化而成為癌細胞。熬夜者為提神而吸煙、喝咖啡，也會使更多的致癌物侵入體內。

3.肥胖者：
哥倫比亞大學的研究資料顯示，肥胖女性發生結腸癌的危險性比一般女性高兩倍。美國癌症中心報告，腰部以上特別肥胖的女性患乳腺癌的可能性要高出正常者4至6倍。

4.維他命缺乏者：
特別容易患癌，人體內保護性維生素低的人易患癌症。如維生素A缺乏者罹患胃癌的危險增加35倍，患其他癌的危險增加兩倍多；維生素C缺乏者罹患膀胱癌、食道癌、腎上腺癌的危險增加兩倍；在維生素E不足的人群中，唇癌、口腔癌、咽癌、皮膚癌、宮頸癌、胃癌、腸癌、肺癌等患病率均增高。

5.膽固醇過低者：
膽固醇過高會引起冠狀動脈硬化或中風。其實，膽固醇是人體內不可缺少的養分之一，也是抵抗疾病的生力軍，並非越低越好。英國研究人員的報告稱，中老年女性死亡的一個重要危險因素就是膽固醇過低。

6.常飲高熱的濃茶者：
醫學研究發現，經常飲用高溫（80℃以上）茶水有可能燙傷食管，而茶中的鞣質可在損傷部位沉積，不斷刺激食管上皮細胞，使之發生突變，而突變細胞大量增殖後即可變成癌組織。

7.高血壓患者：
美國對30多萬名男子的臨床研究表明，高血壓病人的癌症罹患率和死亡率為血壓正常者的兩倍多，並預言未來10年的癌症死亡率可能與血壓升高成正比。當然不是說高血壓直接導致癌症，而是兩病的發生有某些共同機制，如肥胖、嗜酒、吃鹽過多等既可促使血壓升高，也可誘發癌症。

8.經常憋大小便者：
尿液中有一種可以致癌的物質，會侵害膀胱的肌肉纖維，促發癌變。故專家們主張每小時排尿一次；大便有害物質多，如：硫化氫及其它致癌物，經常刺激腸粘膜會導致癌變。故防範之舉是每天定時排便。

9.拒飲優酪乳者：
優酪乳中含有高活性的乳酸菌和其它益菌，能減少人體對脂肪的吸收。每天飲用酸牛奶，可增加人体免疫球蛋白的數量，使人體的免疫功能得以加強，從而降低癌病的發病率。

10.偏肉食者：
過多的動物脂肪乃是誘發某些癌症的主要原因。美國哈佛大學專家發現，每天以豬、牛、羊等畜肉為主食的女性，患腸癌的比例比那些每月只吃幾次肉者高出2.5倍。日本人目前每天的脂肪攝取量比50年代增加了4倍，患癌者則不斷提高。
以下是醫學系研究所研究教授做出來的實驗報告，可信度百分之百。

已證實易產生致癌病毒的食物:(惡物)
1.用烤的玉米不能吃,百分之百有毒(肝癌)
2.過期的食物(有黴菌),含有黃菊毒素(肝癌),一定要吃新鮮的食物,不要捨 不得丟
3.香腸,熱狗都是致癌物
4.吃花枝,魷魚就不要吃紅蘿蔔(在胃裡中和會形成亞硝酸)
5.烤的,有焦的部份都要去掉,很毒
6.莖類的植物(如馬鈴薯..)發芽就有毒
許多東西其實對身體有壞處,不能只顧吃,而忽略到這些..

要懂得選擇,不是有得吃就好,因為現在的污染,致病因素太多了
請大家在吃東西之前三思什麼是有益的食物....(對身體有益的食物,良物):
1.綠茶可多喝,可預防癌
2.養樂多可預防胃癌,大腸癌
3.大蒜證實可預防癌,效果很好
4.小蕃茄的成分可預防癌...
當然不只這些,大家可自己多留意要有健康的身體,
就要從現在做起,否則年紀大了,就會反應在身上了..

<< 標準身材計算 >>

<< 標準身材計算 >>

體重 : 身高 - 112 cm

胸圍 : 身高 x 0.52

腰圍 : 身高 x 0.37

腹圍 : 身高 x 0.457

臀圍 : 身高 x 0.542

腿圍 : 身高 x 0.26 7.8

大腿理想尺寸＝身高（㎝）x 0.341

小腿理想尺寸＝身高（㎝）x 0.21

凱格爾運動

輕鬆又有效的提肛運動--凱格爾運動

凱格爾提肛運動最早是由Dr. Arnold Kegel在1948年所提倡，這項運動仍是用來訓練骨盆腔底的肌肉群，以達到強化此肌肉群之功效，為了紀念他，便稱此運動為凱格爾運動。由於膀胱﹑陰道﹑子宮等骨盆腔器官就是由這群骨盆底肌肉群 (又稱提肛肌肉群)(圖一)所支撐，所以訓練此肌肉群可以用來預防及治療因為提肛肌肉群鬆弛所引起的疾病，包括應力性尿失禁﹑陰道鬆弛﹑子宮脫垂﹑大便失禁﹑甚至性生活障礙。另外，由於膀胱壁不正常收縮引起的過動性膀胱症候群(包括頻尿,急尿,下腹疼痛,尿流量小,急迫性尿失禁)，也可透過此運動得到改善。只要做法正確且持之以恆，成功率為70%左右。
(圖1)
由於提肛肌肉群隱藏於骨盆腔中，從外觀上既看不到、也摸不到。因此初學者往往需要透過專業的醫師或治療師指導，才能做得正確，進而收到百分之百的效益(經過統計研究發現，約有1/3的婦女，自己覺得會做此運動，實際上是做錯的)。一旦學會之後，凱格爾運動無論是坐著﹑躺著﹑甚至站著，皆可輕鬆操作。因此才叫做輕鬆又有效的運動。

40-50%的停經後的婦女會合併骨盆鬆弛或應力性尿失禁，而在生育年齡階段的婦女也有10-20%左右在生產後出現這些問題。最常見的原因就是懷孕及生產過程中骨盆底肌肉韌帶及神經受到損傷，輕度到中度的症狀可由提肛運動獲得改善。提肛運動在學會之後，可自己在家操作。不過，研究顯示，如果把這些患者分為兩組，一組只在家做，不到醫院追蹤;另一組在家做且定期到醫院追蹤，則後者的效果明顯比前者好。

因此面對各年齡層的婦女，尤其是懷孕生產後的婦女，凱格爾運動是絕佳的復原和保養骨盆底肌肉群的運動。骨盆鬆弛引起的症狀不見得馬上會顯現出來，一般而言，約在生產後的30-40年間才出現。而如眾所周知，耐心與恆心是做此運動的不二法門。只要持之以恆，配合醫師的診斷及建議，就能輕鬆改善骨盆鬆弛引起的症候群。高雄院區婦產科門診，多年來提供這項服務，已造福了不少有這些隱疾的患者。

【腦專輯】來一顆更棒的腦吧！

【腦專輯】來一顆更棒的腦吧！

撰文╱斯蒂克斯（Gary Stix），Scientific American專案編輯。
翻譯／姚若潔，台灣大學昆蟲系碩士
「腦的十年」悄悄地來，靜靜地去。對於構思並發起運動來喚起大眾注意、吸引研究經費的人來說，時間只能用日、週、月來計算，難得可用年來計算，更不可能超過十年。如果時間更長的話，就會超過潛在聽眾與贊助者的生命週期，譬如：腎臟病省思的世紀？精神分裂症的百年？
1990年代，「腦的十年」的主持人為破解世界上最複雜的機器，立下了一連串相對樸質的挑戰目標。「腦研究計畫達納聯盟」就設了一系列研究目標，一位聯盟代表指出，達成設定目標的總體成績還不錯：鑑定出家族性阿茲海默症與杭丁頓氏症的缺陷基因，發展了多發性硬化症及癲癇的新療法等等。
但還有一大片未被碰觸到的領域，是科學上最大的挑戰之一，其等級相當於宇宙學家想要找出統合所有基本物理力的夢想：我們距離了解意識本質的日子，仍非常遙遠。這可能還需花上一個世紀，而有些神經科學家與哲學家相信，要了解到底是什麼使你成為「你」，是永遠不可能的。大腦灰質背景上大量的黃、橘色塊，是你移動手指、感到難過或計算2+2時，腦部「燈泡」亮起來的影像，它們顯示了腦內何處有較高的含氧血流量。儘管它們自命為當代顱相學，但仍留下抽象過程未解，從腦到心的橋樑還不完整。
神經科學試圖推演腦部如何運作，已經成功解開在記憶、運動與情緒上重要的電化學路徑。但把聽約翰科川的爵士樂或看夏威夷日落美景的色彩化約成一連串軸突、神經傳遞物和樹突之間的互動，仍然無法捕捉事件的精髓。或許這就是為什麼神經科學沒有吸引到它該有的注目，可能也是「腦的十年」少有引起注意的原因。現在要對付這些真正的大問題，實在太早了！你知道現在「行為的十年」已過一半了嗎？不知道？正常。
即使「腦的十年」來得太早，無法產生真正的重大答案，但1990年代世界各地對神經構成物的密集研究，的確為腦科學帶來了新的視野，並為加強腦功能帶來新的工具。即使尚不了解細節，製藥者已知道某種藥品可以有效對付疾病。神經科學家所發掘的知識，不只來自「腦的十年」，還有之前百年累積的知識，足以讓我們能夠開始為神經退化疾病設計療法。但最後的結局，可能遠超一顆讓阿茲海默症患者記住自己名字的藥丸。本期《科學人》「腦專輯」報導的新洞見，不只關於腦病變的治療，還包括神經科學如何尋找使腦變得更好的方法。
「腦的十年」最重要的發現，是這個器官比我們原先想像的更有變化能力。腦的某些部份即使在成熟後也可以自我更新，這個事實大大違背過去一個世紀以來神經科學家的教條。成人腦部的某些區域可以產生新細胞，對藥品研發與臨床醫學都很重要。謹慎地活化這些促使神經新生的分子，也許能彌補因阿茲海默症與帕金森氏症而死亡的神經細胞。
對於這些現象知道得越多，越有助於了解如何治療某些型式的精神疾病。研究者持續測試假說，百憂解與其他選擇性血清張力素重吸收抑制劑，可能因啟動了神經新生而影響到情緒。了解這些過程與腦細胞間的重新連結，可能會找到更有效的抗抑鬱方法。
除了產生新的神經細胞之外，腦也會因應經驗而重新連結。對所謂「神經可塑性」的深入了解，可以揭示物理治療能做到什麼程度；不僅是腦部的修復，還延伸至軀體的中樞神經系統，也就是脊髓。克里斯多夫李維雖沒有如他所願在50歲生日時站起來，但是神經科學家依然大為驚訝，因為這位「超人」演員在脊椎傷害而長期癱瘓後，史無前例地恢復到肢體末端能夠運動。
1990年代，技術上的里程碑是磁共振造影（MRI）。它能夠捕捉腦部從事各種工作時的詳細影像，從做算術到聽莫札特皆可。功能性磁共振造影可能無法直達「意識我」的本質，但它所建立的基礎能夠設計比多項描記器更可靠的測謊技術，甚至是初步的「讀心術」。更重要的是，這個技術若與基因檢測結合，將創造出診斷腦部病變的更有效基準；目前的方法則只能仰賴症狀明細表而已。了解參與長期記憶的複雜過程，包括神經傳遞物、「二級傳訊分子」、轉錄因子、基因與其他五花八門的分子，最後引導我們研發的新藥物，不只有助於受到阿茲海默症或其他失智症問題困擾的年邁患者而已。醫生很有可能會寫下處方籤，讓參加期末考的學生加強記憶，或幫助執行長為年度股東大會的演講做準備。
提升腦功能的前景是真確的。隨之而來的，是到底誰可以得到這些好處的倫理議題。「聰明落差」到底會不會把菁英與其他人區分開來﹖菁英有能力自己製造出記憶丸，而社會上的其他人只能挑燈夜戰、死記硬背？神經科學可能比其他任何生物學門更迫使我們面對平等的問題。「腦的十年」也許過得不夠輝煌，但我們現在所握有的初步知識（譬如成年人也可產生新的腦細胞），已經開始為臨床醫學提供強而有力的洞見。
【轉載自2003年10月號「終極自我改良」一文。】

救資料必殺技~"Word打到一半，又沒儲存OTZ"

救資料必殺技
大家常常會遇到一種情形
那就是當Word打到一半的時候
此時電腦當機了
如果很久沒有存檔
那真是欲哭無淚
所以在此偷偷告訴大家一個小秘方
當電腦當機時
Word中來不及存檔的檔案
他會暫時存放在C:\WINDOWS\Application Data\Microsoft\Word
所以重開機時只要到上述的地方
找個檔名為 → ＸＸＸ.asd 之類的！！
這就是你剛辛苦打的文件了，再把副檔名改為ＸＸＸ.doc
就可以找到剛剛辛苦打的文件了

很實用的哦！！

用水療復健治療葛雷克氏症

用 水 療 復 健 治 療 葛 雷 克 氏 症

一.葛雷克氏症又稱漸凍人，要先瞭解疾病的問題在那裡？
我們的神經系統可分為中樞神經和周邊神經，中樞神經泛指腦部、脊髓，而脊髓以外的部份稱為周邊神經，從功能上又可分為運動神經和感覺神經，各司「運動」或「感覺」的工作。

漸凍人是運動神經元的疾病，也是一種罕見疾病，這種病變可能發生在中樞神經，也可能發生在周邊神經，但是漸凍人只發生在運動神經系統，真正的病因不明，最初的症狀開始於手或腳，發生在手上會覺得手笨笨的，例如：筷子拿不好、碗端不好，在腳上則是走路容易絆倒，上下樓梯無力或是腳會突然發軟，但是有時候也不一定會有明顯的症狀！肌肉萎縮的情形是漸進性的，隨著時間，病情每況愈下；通常在發病後2-5年，會從行動不便到四肢癱瘓，從吞嚥困難到使用鼻胃管進食，從口齒不清到無法說話、呼吸衰竭、甚至依靠呼吸器維生。但是感覺神經系統正常、頭腦清楚，身體、四肢就是無法動彈，因為他們是漸漸的喪失運動功能，漸進性的肌肉萎縮，所以稱為「漸凍人」。他們的問題不僅是活動上受到限制，而心理上的痛苦更是無法言喻，因當他們發病後，末期所有病痛他都一清二楚，但他就是沒辦法表達出生理及心理的痛苦，他只能沉默的接受。因此早期的診斷、正確的診斷十分重要，可以尋求神經科、復健科醫師或家庭醫學科診察，經由物理檢查、肌電圖、神經傳導、核磁共振等先進的儀器，協助作出診斷！

在治療方面，端賴醫療團隊的合作，在不同時期、不同病情、給予不同的治療。從RILUTEK（藥物治療）延伸到基因療法，或幹細胞的移植，醫學界正在實驗研究發展中！

早期的復健治療，病患及家屬的心理支持、認識疾病特質都十分重要，切勿病急亂投醫，疾病在不同時期，使用不同的輔具，配合復健運動，來維持患者日常生活功能的獨立性，並且保持肌力，以預防、並減少併發症的產生，提昇他們的生活品質，讓他們生活得更有尊嚴！但是要特別注意，不可以過度運動，造成病情惡化。

二．「全身水療」
近年來坊間水療如雨後春筍，十分流行，但是在復健中心、在醫院的水療則是截然不同；復健中心的水療首先要有良好的無障礙環境，適當的水溫、室溫，先由醫師作出正確的診斷，物理治療師給予評估後，按照病人的需求、進度、給予不同的水中運動治療；全身水療池以振興復健醫學中心而言，水療池長11公尺，寬6.5公尺，深度由90公分-110公分，水療池周邊設有不銹鋼扶手，水療池兩邊各設有一組平行槓，可作水中站立、行走、訓練或水中運動治療用；並放置沉水式訓練椅一張，可供患者在水中休息及水中運動訓練用。池邊加設自動昇降移位器，便於使用輪椅患者由水療池外移位到池內，地板防滑及坐式更衣淋浴均為必要之設施！

水療池的水溫是很重要的治療因素，太高或太低都不好，按照天氣的變化，調整到舒適的、中等的溫度可以增進血液循環，降低不正常的肌肉張力，夏天34℃—35℃，春秋天35℃—36℃，冬天36.5℃—37℃，如果全身浸泡在水溫40℃以上的熱水中時，身體周邊血管會強烈擴張，這時候心臟、大腦容易發生缺血現象，對中、老年人或心臟、血管有問題的病患是有危險性的；34℃—37℃對人體而言是相當暖和又舒服的溫度，在這樣溫暖舒適的水中進行水中運動治療是我們的主要目的；再者是室溫，空氣的溫度保持在28℃—30℃之間，更是相當的暖和，即便是嚴冬，窗外寒風細雨，我們的水療池卻是溫暖無比。

水療，就是水中的復健運動治療，水越深壓力越大，對血液、淋巴回流有很大幫助，全身浸泡在水中時，溫水可降低不正常的肌肉張力，水對身體提供良好的支持與保護，水中運動既安全又有效，水的浮力讓體重大大減輕，雖然在陸地上不良於行，在水中卻可以輕易的活動、行走，藉著水的浮力來誘發肢體的活動，對比較有力氣的肌肉，就可利用水的阻力給予適當的運動訓練，對於重度病患可以利用一些浮具支持和保護，便可以自由自在的漂浮於水中；按照病人的情況、需求、進度，給予不同程度的水中運動治療，從簡易到困難，由物理治療師來設計。

另外就是「治療性游泳」，按照病人的診斷、需求、進度，用修飾過的泳姿，指導病患游泳，以達到療效，對病患心肺耐力、協調、平衡的改善，特別有幫助！

對於漸凍人的肌肉無力、萎縮，血液循環不良、關節活動受限，僵硬，行動遲緩、協調平衡功能不良，可以藉著水的支持和保護，在水中進行溫和的伸展運動，增加關節的活動度，比較不痛，效果又好！利用水的浮力，協助虛弱無力肌肉，做輕鬆的助力運動！水中運動治療對維持改善漸凍人的肌力，耐力均有幫助，但切忌運動過量，造成過度的疲勞，這是運動治療的禁忌，一定要用溫和的、輕微的、漸進的、細心的、耐心的做復健運動，來維持病患的日常生活所需要的肌力與耐力，讓他們生活得更自在、更有尊嚴！

中風復健把握黃金時段

中風復健把握黃金時段，搶救身體機能應與治療師合作！

天氣變冷了，中、老年人應適時的添加衣物，尤其是高血壓患者更應注意，以防腦中風。腦中風是國內中、老年人最常見的疾病，而所謂的腦中風，就是指腦部的血管發生病變，並造成患者死亡，或是言語、行動及身體機能上的一些障礙。

腦中風通常會有一些危險因子，如高血壓、糖尿病（因為長期的高血糖會加速動脈血管的硬化）、心臟病、高血脂、癮君子及長期酗酒、熬夜等等。通常在中風前會有一些徵兆，如突然出現不明原因的頭痛、無緣無故覺得暈眩、頸部僵硬、臉部或一側肢體突然感到無力或麻木，突然失去平衡或跌倒，突然視力模糊或多重影像，及一隻眼睛一邊視野看不到、突然講話字句不清或聽不懂他人所說的話，這些症狀都有可能是中風的前兆，平時應當多加注意小心。

如果依照腦中風發生的狀況來看，大概可以分為兩大類：

■缺血性中風：腦血管內形成了血塊或血栓而造成的腦梗塞，或是從身體其他部位來的血塊，造成腦血管的阻塞。

■出血性中風：腦血管破裂所造成的腦出血，若是持續的出血而使腦壓上升，這時若沒有及時的處理，通常致死率會偏高。

以現在復健醫學的觀念來說，當患者因為疾病造成身體上的一些正常功能喪失時，藉由持續復健的治療與訓練，讓患者功能受損的地方逐漸改善，而好的部份，能夠繼續利用，並且盡可能可以處理自己的日常生活，不要處處依賴別人，減少家人的負擔，這就是我們復健治療最大的目標。

所以一旦腦中風的病情穩定後，就可以開始進行復健計畫，不需要等待患者靜養一段時間後，才開始做復健治療，因為一旦臥床不動太久，很快就會產生肌肉萎縮、關節僵硬、肢體循環不良，及姿勢性低血壓等現象，所以當病情穩定後，愈早開始復健治療愈好，這就是所謂的復健黃金期。一般來說，中風後的復健過程可分三個時期：

●急性期的復健治療（臥床期）：
此時病情尚未穩定，這時候宜由專業的物理治療師教導家屬應當注意的事項及此時復健的重點為何。復健的重點包括適時的翻身與四肢關節的活動，以避免褥瘡、關節攣縮與肌肉萎縮的發生。同時患者的姿勢擺位也很重要，患者對於患側肢體的病識感並不是那麼高，所以患者的患側是處於何種的位置，患者自己可能不清楚，所以患側肢體姿勢的適當擺位，對於日後復元的成果佔有相當大的重要性。另外，當家屬在病房內幫患者進行移位時，千萬不要用力拉扯患者的患側上肢，以防造成肩關節的脫位。

●恢復期的復健治療（穩定期）：
中風病人只要病情穩定，意識清楚，而且沒有其它的併發症後，就可以針對病人的問題來安排物理治療、職能治療、語言治療等積極的復健計畫。物理治療主要是針對病人的關節活動度、肌耐力訓練、身體的平衡、移動及行走能力等方面加以適時的指導訓練。語言治療則是針對患者的吞嚥、認知與溝通發音的能力來進行訓練，使患者與外界的溝通不會產生隔閡，進而增加自信心。職能治療著重於校正感覺與認知的缺失，促進患側肢體的協調性，以及日常生活的訓練，如：吃東西、穿衣服、上廁所、洗澡等功能的訓練，有時也可以藉由設計一些輔助器材，來協助患者的日常生活，使之能更加便利。

●慢性期的復健治療（出院後）：
經過一段時間的復健治療以後，患者患側肢體的一些大動作均能有顯著的進步，此時，患者患側肢體的一些精細動作，就必須有耐心的不斷重複練習才能進步，畢竟在腦部受傷後，有些動作是必須重新來學習的。此時在家裡可以遵行治療師所設計的運動，在安全的環境下自己練習，若有任何的問題，則必須時時與自己的治療師加以討論，發現問題所在，而加以改進解決。

總之，中風是中老年人的可怕敵人，任何一個人都有可能發生，平時應該是預防重於治療，然而若是不幸發生了，這時應該冷靜處理與理性的面對，耐心接受復健治療，並預防再度復發，大部分的患者仍有機會過著比較獨立且正常的生活。

不當瑜珈動作練壞身體

瑜珈練壞身體..又是一則負面的消息

長期練瑜伽「硬拗」 腰椎壞了了
(聯合新聞網:記者詹建富／台北報導 2007/06/17 07:50)

國泰醫院最近以磁振造影（MRI）為多名資深瑜伽練習者進行脊椎掃描，發現逾三分之二受測者的腰椎或頸椎，都比同齡健康者出現軟骨磨損、退化的現象，練習瑜伽時，應小心運動傷害。近年來，練習瑜伽的人口越來越多，似乎已成全民運動；不少上班族、學生族，往往利用閒暇時刻，互邀上瑜伽教室「拉一拉筋」，其中不乏有腰痠背痛毛病者，認為瑜伽可改善長期的困擾，因而勤練。由於瑜伽不少體位例如後彎、下腰及扭轉等，會造成脊椎嚴重彎曲，國泰醫院高階醫學影像健康檢查中心主任鄭慶明為瞭解瑜伽對脊椎的影響，邀請十八名資深的瑜伽練習者接受MRI檢查。令他訝異的是，有十三名出現脊椎軟骨脫水或異常磨損的現象。鄭慶明指出，由於多數瑜伽練習者為了提高身體的柔軟度，一再向高難度的體位挑戰，以致脊椎過度使用，「有的人年齡才卅多歲，但從MRI掃描的影像中所秀出來的卻像是六十歲的脊椎」。因此，他認為，單就脊椎健康而言，長期練習瑜伽者的脊椎，若施力不當，反而有些人提早出現脊椎老化。他表示，脊椎是由一連串椎骨所組成，椎骨與椎骨之間的軟骨就像兩片漢堡的生菜和起司，如果彼此擠壓，生菜和起司都會被擠出來，壓迫到神經，就造成最典型的坐骨神經痛，嚴重時將讓人舉步維艱。值得一提的是，這些受測者有的本身骨質疏鬆卻不自知，鄭慶明強調，如果有人不注意而繼續練習瑜伽，硬拗的結果將造成脊椎壓迫性骨折，後果令人難以想像。另外，如果頸椎已因練習不當而呈現軟骨凸出，若再持續做肩頸倒立的體位，很可能造成折頸的意外。

以上這些言論都是針對長期練習瑜珈的人發生的,而且大部分又都是發生在指導者身上,所以運動適度就好,柔軟度太好也不見得是一件好事。

超音波復健治療

超音波復健治療
　在傳統醫學領域中物理療法與化學療法早已被廣泛使用，如局部按摩、推拿、穴位刺激等，藉由身體局部之外加壓力使肌肉鬆弛或血液循環改善來適度緩解臨床症狀， 即屬於物理療法。化學療法則包括利用動植物材料做外敷內服以達治療之效應，其中較具系統的有中藥的百草綱目，西方的芳香療法，在新近之藥理學亦有許多延自 傳統天然藥物為基礎所發展而來，由於藥物化學、抗生素等之蓬勃發展，近代醫學乃以藥物治療為主幹另加上外科開刀手術構成以內外科為主導之現代醫學。
　　相對之下物理治療之發展則顯得相當有限，直到近數十年來復健醫學逐漸發展後，物理治療才漸又被重視，除了 傳統之推拿、穴位、按摩、針刺等機械性之物理效應，拜科技進步之賜又加入了物理療具，利用聲、光、電、熱、水的特性來達到疾病治療的效果。進一步探究這些 物理療具的基本生理效應，主要是以聲波、電磁波產生熱及非熱效應，使神經傳導疼痛之閥值改變，局部血液循環改善以達到臨床症狀的緩解或組織之修復。
　　然而不論是熱療或電療均屬一種能量的形式，人體的基本結構仍脫離不了分子、離子等基本成份，當接受物理療 具治療時所施予之能量將改變組織中分子之能階，由簡單之熱脹冷縮原理，改變微細血管之擴張度，肌肉、肌腱、韌帶等膠原組織之延展性及彈性，進而促進細胞膜 電位之改變；甚至改變細胞內某些胞器之活性造成生化代謝之影響。換句話說經由物理療具之能量作用可能導致生化層面之影響。而所施予聲波、電磁波之頻率高 低、強度大小及作用時間的長短，都將有不同的組織生理效應。如何選取適當的物理療具來達到最佳之治療目標，除了正確之診斷外，對各種療具之組織生理效應之 深入瞭解至為重要。
　　為印証上述生理效應，我們以治療性超音波為工具以關節軟骨為探討對象，在建立骨關節炎動物模式後以超音波對不同嚴重度之骨關節炎治療並評估其一系列之組織學變化，軟骨細胞代謝變化及細胞內胞器變化並分析其影響程度及臨床療效。
1. 骨關節炎動物模式的建立
　　以20隻成熟大白鼠為實驗動物以4％的木瓜酵素配合3M濃度之Cysteine作為活化劑對一側（右膝） 膝關節於第1、4、7天連續三次做膝關節腔注射，同時以等體積之無菌生理食鹽水注入左膝中做為對照。在完成三次關節腔注射後將大白鼠分為6組分別於24小 時，及第1、2、4、6、8週接受χ-光同位素（鎝酸鹽）骨掃描，及膝關節組織切片，於光學顯微鏡下觀察其病變特徵，再依其組織病變特徵做骨關節嚴重度之 分級與χ-光影像及骨掃描所得之右／左膝放射活性比做相關性分析。結果顯示由木瓜酵素所誘發之關節軟骨組織病變與人體膝骨關節炎之組織病變相似，如【圖 一】，且組織病變隨時間而加重。而骨掃描所得之右／左關節放射活性比與組織切片呈現之組織病變呈正相關，即此放射強度比值可作為關節炎嚴重度指標。此動物 模式可應用於各種治療條件下組織反應之研究。

1. 超音波治療對骨關節炎中關節軟骨之影響
　　利用上述動物模式誘發出輕、中、重度等三組嚴重度不同的右膝骨關節炎，然後各組分別接受每週三次為四週之脈沖式超音波治療，所採用之超音波件為1 MHz，最大平均比為6，其空間平均輸出強度為2.5 Watt/ cm2， 脈沖式波形之mark /space 比值為2 : 8，輸出頻率100 Hz，脈沖時間2ms，每次治療7分鐘，作用部位為右膝臏骨內側凹陷處。另三組不等嚴重度關節炎之大白鼠則接受偽超音波治療（開關未開，其他處置一樣）以 作為對照組。各組在治療前、後及隨後二個月後追蹤等不同時段分別骨掃描並取數隻犧牲後做組織切片分析，其組織病變特徵及關節軟骨不同深度之軟骨細胞密度， 結果顯示在早期骨關節炎之軟骨組織病變在經超音波治療後，軟骨組織有明顯修復現象，對中、晚期之軟骨病變與對照組織比較下雖無明顯修復的現象，但呈現有防 止進行性病變的效果，如【圖二】所示。


1. 超音波治療對關節軟骨中黏多醣含量的影響
　　黏多醣為關節軟骨中軟骨細胞細胞生合成所產生，並釋放於軟骨間質以維繫軟骨結構的重要成份，由於軟骨中黏 多醣含量變化可評估軟骨細胞之生合成活性。承上法誘發出不同嚴重度之骨關節炎後，經組織切片再以Alcian blue染色後於光學顯微鏡下觀察發現，在正常的關節軟骨中黏多醣密度在軟骨中層及深層分佈較多，表層分佈較少，顯示在關節軟骨中之中深層軟骨細胞之生合 成活性較高，在輕中度關節炎中只有表層之黏多醣密度下降，在中層含量反比正常者為高，在重度關節炎中層之黏多醣密度呈下降現象。顯示在輕度關節炎表層軟骨 細胞已受侵犯生合成能力下降，為維繫軟骨結構之穩定性，中層軟骨細胞加速生合成產生更多之黏多醣成份，而在重度關節炎中層軟骨細胞亦受侵犯，生合成能力亦 隨之下降。經治療後所有治療組的黏多醣密度較之控制組皆上升，當治療停止後不論治療組或控制組均呈下降的趨勢，但治療組之病理程度則逐漸下降。表示超音波 治療確可刺激軟骨中軟骨細胞之生合成，使軟骨中之黏多醣含量增加，一旦中止超音波治療，軟骨細胞之生合成逐漸回復原來之強度，但由於治療期間軟骨結構得到 適度之維護，關節炎之組織病變亦得到適當之修護。
1. 超音波與軟骨細胞中熱休克蛋白質合成的相關性
　　在超音波對骨關節炎中關節軟骨組織療效之探討上我們發現，治療後之追蹤期中病變組織之改善程度與治療結束 時，組織切片中軟骨細胞之密度有密切之相關性，即當治療結束時若軟骨細胞之密度愈高則將來組織修復之機會愈大；換句話說，若超音波治療可使更多的軟骨細胞 存活下來則愈有利於病變組織之修復。而一個細胞遭受不良環境如病變時，在細胞中會自然合成一種自我保護性的蛋白質稱『熱休克性蛋白』來保護細胞核渡過不良 環境。在骨關節炎之病變中軟骨細胞內亦有熱休克蛋白之生成，由其產生熱休克蛋白之質與量決定軟骨細胞是否可續存下來。為探討超音波治療與軟骨細胞存活及熱 休克蛋白誘發上之相關性，我們在不同嚴重度之骨關節炎接受超音波治療過程中分別以熱休克蛋白72／73的免疫球蛋白單株免疫球蛋白(Boehringer Mannheim)在1％BSA / 20um , EDTA / PBS中作用，再進一步與瑩光免疫球蛋白(T-ITC)作用，然後在瑩光顯微鏡下觀察分析含熱休克蛋白之軟骨細胞分佈密度與組織變化的關係。結果顯示，在 超音波治療前之相關係數為(-0.161)，後(-0.635)及治療結束後二個月時(-0.273)，即含熱休克蛋白的軟骨細胞密度值與治療結束後二個 月的組織病理變化之相關性，以治療結束時含熱休克蛋白之軟骨細胞密度與療效相關性最為密切。換言之，超音波對骨關節炎中軟骨組織之療效與誘發軟骨細胞產生 適當之熱休克蛋白以維繫軟骨細胞之存活，進而促進軟骨組織之修復具有相當之關鍵性。
由這一系列的研究發現復健物理治療中的物理療具，其生物效應不侷限於過去一般所認知的熱療只針對肌肉鬆弛、止 痛或增加韌帶肌腱的延展性。藉由不同形式能量的治療，影響所及不只形態學上之熱脹冷縮效應，亦可能影響細胞代謝的層次，在近期的研究中我們嚐試以電子顯微 鏡來觀察經過超音波治療過的軟骨細胞內的粒線體，結果發現粒線體的密度增加活性表現增強。至於其間的作用媒介究竟是鈣離子之通透性改變亦或是其他生化路徑 的改變則值得進一步探討。
本文借由我們對超音波生物效應探討結果的陳述，希望能再度引起大家對物理醫學的重現。在化學療法的使用下，除 了抗生素可清除根本病原外，大多是在症狀之控制，對於高血壓者只能降低其血壓、糖尿病者控制其血糖於適當範圍內，但一直無法使其達到治療的目標。若能進一 步善用物理療法中促進組織修復機轉的特性，也許可減少化學療法中葯物使用的劑量，減少葯物所產生副作用的機會，在未來基因療法普遍使用在各種疾病治療前， 物理療法的搭配使用或可為臨床疾病治療上提供一另類思考。

復健醫學

何謂『 復健醫學』？

復健醫學是一門新興的醫學, 當人們對醫療的要求不只是救命, 而是要求更好的生活品質時, 在「醫學為生命增添歲月, 復健為歲月增加生命」的目標下, 如何讓病患不只是壽命的延長, 而且還要活得更有意義與尊嚴, 便為復健科專業同仁之共同目標及希望。所謂復健醫學是利用醫療團體的各種專業人員，如復健科醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理復健師、義肢裝具師、社會工作師等，針對生理傷殘者如偏癱、截癱、截肢、神經肌肉功能障礙等，加以治療、訓練及重建，使傷殘者將其剩餘身體機能做最高限度之使用，以求生活之自立，並發揮其生產力。此外, 針對一些慢性疼痛、運動傷害、職業傷害者, 也可透過復健治療以防止進一步的傷害及獲得更好的生活品質。

復健醫療的治療對象：

復健醫療實際包括物理醫學及復健醫學。大凡一個人因為生理疾病引起的功能障礙, 導致生活能力的降低或喪失﹐皆為本科診療之對象, 其中包括：

一、神經肌肉系統病變之復健，包括下列疾病：

1. 中樞神經疾病及後遺症。如腦中風, 腦外傷, 腦退化性疾病, 腦炎, 腫瘤等。

2. 脊髓疾病。如神經元疾病, 脊髓損傷, 脊髓炎或脊髓壓迫性病變等。

3. 周邊神經疾病及後遺症。如顏面神經痲痹, 糖尿病神經病變, 多發性周邊神經炎, 遺傳性周邊 神經炎, 壓迫性神經病變如腕道症候群, 神經根病變, 坐骨神經痛及神經受傷等。

4. 肌肉疾病。如肌無力症, 肌肉萎縮症, 肌強直症, 多發性肌炎等。

5. 急性或慢性疼痛症。如神經痛, 肌膜炎, 感覺失常等。

6. 其他與神經疾病相關病變。如椎間軟骨突出症，脊柱退化性關節炎，神經孔道狹窄等。
　

二、骨骼關節疾病之復健，治療範圍包括下列疾病：

1. 骨折後遺症：骨折癒合不良, 關節攣縮, 肌肉萎縮無力, 肢體長短不一。

2. 關節疾病及後遺症：關節炎, 關節變形、移位, 關節置換手術後等。

3. 軟部組織傷害與炎症：如足部傷痛, 黏液囊炎, 腱鞘炎, 肌腱炎, 肌肉、肌腱、韌帶拉傷, 斷裂手術後之復健。

4. 截肢：上、下肢不同部位之截斷手術後之復健。

5. 脊柱病變與畸形：脊柱骨折變形移位, 脊柱前彎或側彎等。
　

三、小兒復健：

1. 小兒神經系統疾病：如腦性痲痹症, 小兒臂神經叢損傷, 腦傷後遺症。

2. 心智或動作發展遲緩, 智能不足, 過動兒, 感覺統合異常, 其他各種先天性疾病導致之心智異常及發展障礙。

3. 小兒骨骼肌肉異常：如斜頸, 足內八, 先天性肢體畸形, 先天性肌肉病變。

4. 小兒構音障礙。 5. 染色體疾病：例如唐氏症。 6. 自閉症。
　

四、心肺疾病之復健，包括下列疾病：

1. 冠狀動脈性心臟病：慢性狹心症，急性心肌梗塞後復健等。

2. 各類心臟病手術後復健冠狀動脈繞道術，瓣膜置換術，先天性心臟或大動脈畸形矯治術，心臟置換術等。

3. 各類肺疾病之急性期後復健照顧肺炎，肺膿瘍，氣胸，肺葉切除術，肺臟置換術等。 4. 慢性阻塞性肺疾患之復健：氣喘，支氣管炎，肺氣腫，支氣管擴張症等。

5. 其他胸部手術後之復健：胸腺手術，食道手術後。

　
五、其他復健治療：

1. 聽語障礙：如腦中風、腦外傷後遺之各類失語症、言語失行症及神經性構音異常等, 聲帶痲痹、聲帶結節等引起之音聲障礙, 兔唇、舌頭痲痹或部份切除、顎裂、因病切除喉頭（無喉）等構音器官之疾病或畸形導致之發音困難或異常。

2. 吞嚥困難：包括神經性原因如中風，或是喉部疾患如鼻咽癌經放射線治療後引起之攣縮。

3. 足部裝具： 包括糖尿病之足病變, 足部畸形之足部裝具之製作。

4. 燒傷病患之復健。

在復健治療方面包括物理治療、職能治療、語言治療

一、物理治療
物理治療是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療來評估及治療病患，並提供預防傷害的諮詢。

治療項目： 光療：紫外線、低能量雷射。 電療：向量干擾波、低周波電刺激、經皮神經電刺激器、功能性電刺激等。水療：上肢水療槽、下肢水療槽。 熱療：淺部熱療〈熱敷包、蠟療〉；深部熱療〈短波、超音波〉。 冷療：冰敷包。 力療：腰椎牽引、頸椎牽引。 運動治療： 主動運動、被動運動、阻力運動、神經肌肉誘發技巧、發展治療、協調運動、姿勢矯正療法、牽拉運動、行走訓練、輔具〈柺杖、輪椅〉訓練等。

二、職能治療：
治療項目： 包括姿態訓練、坐站平衡訓練、移位訓練、日常生活訓練、知覺認知訓練、手功能訓練和副木製作。
　

三、語言治療：
治療項目：成人溝通障礙之評估與治療。 兒童溝通障礙之評估與治療。 吞嚥障礙之評估與治療。

認識彼拉提斯與復健醫療

認識彼拉提斯與復健醫療

前陣子應亞東醫院復健部主任的邀請,去為復健師們上了一堂研習介紹Pilates與復健醫療的關係,故把一些相關內容摘錄下來提供給大家參考~

Pilates(彼拉提斯)這套運動，是由喬瑟夫‧彼拉提斯（Joseph H. Pilates）所創，後人因此以他的姓氏為名。Joseph Pilates於1880年出生於德國，他潛心鑽研許多運動與養生的方法，感受身體的每一個動作和肌肉控制，他將這些動作及運動的心得融合，發展出彼拉提斯這套運動及彼拉提斯的運動哲學。在第一次世界大戰期間，Joseph曾需照顧許多受傷的士兵，他認為受傷的士兵整天躺在病床上等著恢復健康不是正確的方向，當時的他即以其運動的知識、經驗及心得，教導傷兵早一點開始運動他們的身體，恢復他們的活動能力。

1923年，Joseph Pilates移居到美國，在紐約成立一間工作室（studio），地緣上與紐約市立芭蕾舞團（New York City Ballet）很近。由於他在德國時與舞蹈界關係密切，Joseph Pilates很自然的把他這套運動的技巧與法門介紹給美國的舞蹈與戲劇之都紐約。

彼拉提斯運動中要求核心，專注，控制 ， 追求精確、流暢的身體活動，對舞者身體的練習有很大的幫助。而且舞者的練習與表演很容易造成運動傷害，彼拉提斯運動的技巧可以幫助受傷的舞者，一步一步地「復健」、「訓練」，恢復並提昇其舞蹈表現。

舞者的腹背臀結實有力，引人注意，風潮漸漸吹向明星、模特兒、運動員和一般民眾，慢慢在紐約帶動起練習pilates的風潮。目前，彼拉提斯風行世界20餘個國家。光是美國就有1000家左右的工作室，估計約有500萬人在練習，而醫院也將它應用在治療及預防下背痛和運動傷害上

Joseph Pilates 在發展其動作原則及運動哲學的過程中，他的太太克萊拉（Clara）有著重要的貢獻，每一次介紹Pilates時總一定要談到她。克萊拉是位護士，她的醫療背景加上她詮釋每個動作本質的獨特能力，使得彼拉提斯運動的發展更有身體解剖，身體動作科學的道理與脈絡可循。克萊拉對此運動能如此蓬勃發展佔有非常重要的地位喲,果然一個成功的男人背後必有一位重要的女人。

Pilates復健 : 復健醫療背景的治療師加上嚴謹的彼拉提斯專業訓練.彼拉提斯技巧最早是一對一的訓練課程。藉由這種方式，指導者最能夠針對每個學習者不同的身體需求，量身設計課程的素材與重點。配合彼拉提斯運動有許多專屬的器械，如reformer(核心床)，trapeze table(懸吊床)，chair(萬能椅)和 ladder barrel(階梯圓桶)等等，這4種專屬器械利用地心引力的改變及彈簧的延展、懸吊與阻力，配合彼拉提斯運動的哲學與要領，將彼拉提斯的好處完全發揮，幫助使用者鍛鍊出平衡健康的身體，也可幫助復健的病患，在彈簧的助力下，能更正確的引導出治療所需訓練的深層肌肉。

彼拉提斯的運動原則及訓練方式，與目前復健界脊椎與運動傷害的許多復健觀念是相通的。許多復健醫療的專家，也鑽研學習彼拉提斯運動，將此運動的精華與訓練方式，加上其復健醫療的經驗與專業知識，運用在復健醫療上而獲得很好的效果，也逐漸發展出Pilates復健的一套治療的法門。

在1970年代，彼拉提斯器械出現在舊金山紀念醫院，從此彼拉提斯器械逐漸出現在復健醫療的機構與該專業領域。到了1990年代以後，彼拉提斯運動越來越廣泛的運用在復健醫學上。彼拉提斯運動可用以健身、塑身、養生，有其很大的益處。但若談到要復健及治療病患，需要一對一的個別指導，或是經過醫療專業人員評估病患病況，並設計特定的彼拉提斯復健團體課程，例如下背痛核心復健課程，才可發揮復健治療的效果。

而現今在歐美有許多復健醫學機構，例如邁阿密大學、芝加哥復健醫院等等，都有整套器械為病人提供良好復健。

目前世界上在教授彼拉提斯的專業老師，主要來自於舞蹈、體適能、及復健醫療三種不同的背景。不同背景的專業老師，在其教學上可發揮其特色，帶給學員不同的好處。而在歐美的許多復健機構，彼拉提斯器械的運用在椎間盤突出症、腰椎退化 症、 脊椎滑脫症、運動傷害、頸椎退化症等引起的腰背疼痛、肩頸疼痛，及長期日常生活的困擾，發揮其很大的復健功用。



另外，值得一提的是《核心復健》的觀念，核心復健是目前下背痛及許多肌肉骨骼疾患，運動復健的主流觀念。從喚醒深層的核心肌群開始，並教導如何將脊椎及骨盆放在正確的位置，逐步恢復脊椎的穩定度，強調由安全的範圍，恢復您脊椎應有的穩定度與柔軟度。且要經過反覆的練習，要將這些能力運用在日常生活的動作之中，變成下意識就有的保護習慣。藉由核心復健的步驟，設計出的運動復健的課程，可讓您重新找回如何安全的運動自己的身體，擺脫背痛對您的生活長期的困擾。



認識彼拉提斯器械

Pilates本人設計了一系列的彼拉提斯器械，利用地心引力的改變及彈簧的延展、懸吊與阻力，配合彼拉提斯運動的哲學與要領，將彼拉提斯的好處完全發揮，幫助使用者鍛鍊出一個平衡健康的身體，也能塑造出修長、緊實的肌肉。主要的器械包括有四種: reformer(核心床)，trapeze table(鞦韆床)，chair(萬能椅)和 ladder barrel(階梯圓筒)。彼拉提斯運動中也善用一些小型輔具，做各種的動作變化。

2007-11-13終於完成生平的NO.1的BLOGGER

各位讀者大家好:
鑑於國人醫學知識薄弱，每每就醫時都被不肖人士牽著鼻子走，自己也沒有判斷能力。因此我設立此BLOG希望能幫忙各位判斷，各種症狀大概的臨床治療模式。