冷療於物理治療的應用

本篇文章是從運動傷害這一方面的治療來討論,主要是以冷療為主。隨著國人漸漸重視休閒運動,運動所造成的傷害也隨之興起。冷療是一種省力省時又不花錢的治療方法,所以先從使用的時機、使用的方法、運用的原理及使用的對象逐步簡單地介紹,希望大家能對她 多一步的認識,也是給自己多一份的保障!

「冷」在我們人體上主要有以下五種生理作用。1).強化膠原纖維：冷會增強膠原纖維的強硬度,使之不易斷裂,而膠原纖維正是構成人體的重要物質之一；2).使局部血管收縮：可減少急性發炎的腫脹,相對地,水腫和出血的問題也因此得到改善；3).放鬆肌肉:隨著溫度的降低,維持肌肉收縮的力量都大幅減少。根據實驗結果,肌肉中肌梭的反射作用容易受低溫所抑制,其活動在攝氏30度以下漸緩慢,到攝氏15度甚至停止活動。利用這項特性,急性傷害可用冰塊按摩或直接冰敷的方法來放鬆肌肉,像那些因中風而引起肌肉痙攣的人,也可利用冷療來放鬆肌肉。4).局部麻醉、止痛：溫度降到10度左右,神經的傳導性會喪失。通常來說,愈細的神經纖維(尤其是傳導肌纺綞和痛覺的)愈容易受冷的阻斷。5).消炎：冷可以降低局部的新陳代謝率、抵消發炎的紅腫熱,並改變組織的反應過程,對於運動傷害所引起的急性發炎,可是非常有效的

冷療其實有很多種方法,基本上都是屬於物理治療因子。醫藥界使用的冷卻噴劑效果很好,使用過程中,他會在皮膚上產生適當的結霜,不到三次就能改善了!但我們現在最常利用、也最生活化的就當屬冰敷了!不過,正確的冰敷,可不是人人都會的-必須將冰塊、冰水袋或含有特殊化學藥劑的冰敷袋直接和皮膚接觸,而不是隔著衣服靠感覺就行了。通常冰敷的時間大約控制在10到15分鐘左右最恰當,千萬不要超過20分鐘,然後移開冰敷的物質,等到5制10分鐘再重複相同的步驟。

冷療最常用在運動傷害急性期。無論是直接或間接,只要是和運動有關所發生的傷害,都稱作運動傷害。有些可能是突然遭受一次巨大的力量,有些則是經年累月、一點一滴累積起來的。大多數的運動傷害程度都算是輕微的,少數人會有骨折、肌肉拉傷等較嚴重的情況,極少數甚至造成致命、嚴重的後遺症。

當運動傷害發生時,應當馬上處理。一般我們處理急性的運動傷害是根據四大原則-休息(rest)、冰敷(icing)、壓迫(compression)、及抬高(elevation) 。也就是傳說中的「R.I.C.E.」原則。這樣做的目的,是可以減少傷者再繼續運動後的疼痛、出血及腫脹的現象,並可預防傷勢的惡化。其中,冰敷更有止痛和鬆筋的療效喔! 不僅是冷療,其他的運動物理治療也是一樣地,其目的是要讓運動員回復原來的水準、也讓我們可以盡情的玩耍、繼續回到球場運動。很多人也許認為這沒有什麼,可是一但未適當處理，小傷害慢慢地累積,後果可是很可怕的!

什麼時候是使用RICE的最佳時機呢?在傷害發生的36小時以內,再加上冰敷,效果奇佳。而直接將腳泡在冰水或冷水中,也是屬於冷療的一種。一般人在冰水中只能撐個1至2分鐘,在10度到16度的水中還可以維持10到15分鐘呢!對於那些已經產生腫痛瘀血的傷者,能使他早日消腫最好的方法就是「冷熱交替式水療」。顧名思義,就是在透過溫度差的急遽、反覆地變化,對腫脹的部位達到消退的療效。

冷療在我們生活中實在是太普遍了，每個人、每一天可能都在接觸著它也說不定。像我們夏天在泳池中戲水、泡冷泉,甚至打開冰箱的冷凍櫃,其實我們都在使用著他而不自覺罷了!但是,冷療並非對所有人都是好的,對於某些特定的人,可能會造成不良的反應,還須特別的小心和注意。有心血管疾病的人或是血管周邊有障礙的傷者,例如說動脈硬化、靜脈回流不良…等,一但使用冷療,非但不具療效,反而因此造成局部血液減少,甚至部分心肌壞死的嚴重情況。有局部失去知覺的人也不適合,在冷療的過程中,很有可能凍傷而未察覺,此種病人更不能施行所謂的熱療法,因為會嚴重地破壞組織、肌肉等。還有,像嬰兒、老人或體質超虛弱的人,對冷的忍受度極低,萬一溫度沒有調整成適當的範圍,反而會形成凍瘡。另外,有一種醫學上稱為雷諾氏現象者,也就是血管嚴或免疫系統有問題的人,它們對冷非常敏感,一遇到冷,那個部分的血管會馬上收縮,導致缺血,所以也不能使用冷療。